Что такое валериана и как она работает
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis) — многолетнее растение семейства валериановых, родом из Европы и Азии, натурализованное в Северной Америке. У неё характерный запах, который многие находят неприятным. Другие названия: setwall (английское), Valerianae radix (латинское), Baldrianwurzel (немецкое), phu (греческое). Род Valeriana включает более 250 видов, но в США и Европе чаще всего применяется именно V. officinalis 2.
Препараты валерианы делают из корней, корневищ и столонов. Высушенные корни используют для чаёв и настоек, а высушенное сырьё и экстракты помещают в капсулы или прессуют в таблетки 2. Название рода происходит от латинского valere — «быть здоровым» 3.
Химия и проблема стандартизации. Здесь у валерианы главная методологическая трудность, и её стоит понять до разбора эффектов. Научного согласия относительно действующих веществ валерианы нет, и её активность может быть результатом взаимодействия множества компонентов, а не какого-то одного соединения или класса соединений. Для стандартизации экстрактов иногда используют содержание летучих масел, включая валереновые кислоты, менее летучих сесквитерпенов или валепотриатов (эфиров короткоцепочечных жирных кислот). Как и в большинстве растительных препаратов, там присутствует множество других соединений 2.
Дальше — деталь, которая объясняет разнобой в исследованиях: уровни этих компонентов значительно различаются между растениями в зависимости от времени сбора, что приводит к выраженной изменчивости их количеств в препаратах валерианы 2.
Механизм. Идентифицировано много химических компонентов валерианы, но неизвестно, какие из них отвечают за снотворные эффекты у животных и в опытах in vitro; вероятно, единственного действующего соединения нет 2. Предполагаемый механизм — увеличение количества ГАМК, доступной в синаптической щели: в опытах на синаптосомах экстракт валерианы, по-видимому, вызывал высвобождение ГАМК из нервных окончаний и блокировал её обратный захват, а валереновая кислота ингибирует фермент, разрушающий ГАМК. Экстракты валерианы содержат и саму ГАМК в количествах, достаточных для седативного эффекта, но проникает ли она через гематоэнцефалический барьер — неизвестно 2. Считается, что компоненты валерианы взаимодействуют с ГАМК-рецептором подобно бензодиазепинам 3.
«Быть здоровым»: как репутация валерианы разворачивалась на 180 градусов
История валерианы полезна не сама по себе, а как урок о том, чего стоит «многовековой опыт применения».
Валериана используется как лекарственное растение по меньшей мере со времён Древней Греции. Её лечебные применения описывал Гиппократ, а во II веке Гален назначал валериану при бессоннице. В XVI веке её применяли при нервозности, треморе, головных болях и сердцебиении 2.
А в середине XIX века произошёл разворот: валериану считали стимулятором, который вызывает некоторые из тех же жалоб, от которых, как полагали, он лечит, и в целом она была в невысоком почёте как лекарственное растение 2.
Потом маятник качнулся обратно: во время Второй мировой войны валериану применяли в Англии для снятия стресса от воздушных налётов 2.
Стимулятор в невысоком почёте — снотворное от бомбёжек — снотворное из аптеки. Одно и то же растение, три противоположные репутации за полтора века. Мораль простая: длительность применения растения говорит о его популярности, а не о его действии. Ответ на вопрос «работает ли» дают испытания, и с ними у валерианы вышла отдельная история.
Семь минут: что на самом деле показали лучшие испытания валерианы
В систематическом обзоре научной литературы были выявлены и оценены девять рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаний валерианы при нарушениях сна. Рецензенты оценивали исследования по стандартной системе баллов, количественно оценивающей вероятность смещения в дизайне. Недостатки были у всех девяти, но три получили высшую оценку — 5 по шкале от 1 до 5: в отличие от шести остальных, они описывали процедуру рандомизации и метод ослепления и сообщали о доле выбывших участников 2. Посмотрим на эту тройку внимательно.
Испытание первое. 128 добровольцев получали 400 мг водного экстракта валерианы, коммерческий препарат, содержащий 60 мг валерианы и 30 мг хмеля, и плацебо — каждый из трёх препаратов трижды в случайном порядке в течение девяти несмежных ночей, с заполнением опросника наутро. По сравнению с плацебо экстракт валерианы дал статистически значимое субъективное улучшение времени засыпания, качества сна и числа ночных пробуждений; сильнее это проявилось в подгруппе из 61 участника, назвавших себя плохо спящими. Коммерческий препарат значимого улучшения по этим трём показателям не дал 2.
Две оговорки к этому результату сделаны в самой справке NIH: клиническую значимость определить нельзя, поскольку наличие бессонницы не было условием участия, а доля выбывших составила 22,9%, что могло повлиять на результаты 2.
Испытание второе, то самое «про семь минут». Восемь добровольцев с лёгкой бессонницей оценивались на предмет влияния валерианы на латентность засыпания. Образцы: 450 или 900 мг водного экстракта и плацебо. Проба 450 мг сократила среднюю латентность засыпания примерно с 16 до 9 минут — что, как отмечается, похоже на действие рецептурного бензодиазепина. А вот при пробе 900 мг статистически значимого сокращения латентности не наблюдалось. По девятибалльной шкале участники оценили латентность засыпания в 4,3 после 450 мг и 4,9 после плацебо; проба 900 мг усилила субъективное улучшение сна, но участники отметили повышенную сонливость на следующее утро 2.
Вердикт справки NIH об этом результате стоит привести дословно: хотя сокращение латентности засыпания на 7 минут и улучшение субъективной оценки сна статистически значимы, они, вероятно, не являются клинически значимыми; малый размер выборки затрудняет обобщение результатов на более широкую популяцию 2.
Задержитесь на дозах. 450 мг сработали, 900 мг — нет. Кривая «доза — эффект» у валерианы в этом испытании не просто отсутствует, она развернулась в обратную сторону.
Испытание третье. 121 участник с задокументированной неорганической бессонницей получал 600 мг стандартизованного коммерческого препарата высушенного корня валерианы или плацебо 28 дней. Через 28 дней в группе валерианы отмечено снижение симптомов бессонницы по всем инструментам оценки по сравнению с плацебо, причём различия нарастали между оценками на 14-й и 28-й день 2.
Вывод рецензентов по всем девяти испытаниям: их недостаточно для определения эффективности валерианы при нарушениях сна. Ни в одном не проверялась успешность ослепления, ни в одном не рассчитывался необходимый размер выборки, лишь в одном частично контролировались предсонные переменные и лишь в одном валидировались показатели исходов 2.
И ещё одно испытание, уже с объективным измерением. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрёстном исследовании параметры сна оценивали полисомнографически. Шестнадцать участников с медицински задокументированной неорганической бессонницей получали разовую дозу и 14-дневный курс 600 мг стандартизованного препарата валерианы либо плацебо. Результат: валериана не повлияла ни на один из 15 объективных и субъективных показателей, за исключением сокращения времени наступления медленноволнового сна — 13,5 минуты против 21,3 минуты на плацебо 2.
И здесь справка NIH делает ровно то замечание, которого ждёшь: поскольку все показатели, кроме одного из пятнадцати, не показали различий между плацебо и валерианой, нужно учитывать возможность, что единственный показатель с различием оказался результатом случайности 2.
Вот это и есть арифметика, которую стоит унести из главы. Когда из пятнадцати измерений «срабатывает» одно, вопрос не в веществе — вопрос в том, сколько раз вы бросали монетку.
Зонтик 2024 года: что говорит высший уровень синтеза о валериане
Отдельные испытания можно трактовать так и эдак. Поэтому имеет смысл посмотреть на самый высокий уровень обобщения — обзор обзоров.
В 2024 году вышел зонтичный обзор, посвящённый именно эффективности валерианы при нарушениях сна с акцентом на бессоннице. В него включались только систематические обзоры — с мета-анализом или без. Систематический поиск в PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, PROSPERO и CNKI дал 70 записей, из которых пригодными для качественного анализа оказались только 8 статей 4.
Выводы авторов стоит разобрать по частям, потому что они не сводятся к одному «не работает».
Первое: данные указывают, что у валерианы хороший профиль безопасности, однако результаты не показали доказательств эффективности при лечении бессонницы 4.
Второе, и это важный нюанс: валериана, по-видимому, эффективна в отношении субъективного улучшения качества сна, хотя её эффективность не была продемонстрирована количественными или объективными измерениями 4.
Третье — фраза, ради которой эту работу стоит цитировать целиком: несмотря на широкое применение и назначение врачами общей практики, психиатрами и другими специалистами, валериана не имеет эмпирической поддержки при бессоннице. Авторы настоятельно рекомендуют дальнейшие исследования, в особенности качественные рандомизированные контролируемые испытания, поскольку существующих работ мало, они весьма разнородны и имеют низкое методологическое качество 4.
Эту же линию поддерживает и клиническое руководство. В своих рекомендациях по клинической практике 2017 года Американская академия медицины сна рекомендовала не применять валериану при хронической бессоннице у взрослых 1.
Для полноты картины: крупнейший по охвату синтез 2020 года включил 60 исследований с 6894 участниками, а мета-анализы в нём проводились по субъективному качеству сна (10 исследований, 1065 участников) и по снижению тревоги (8 исследований, 535 участников) 5. То есть литературы по валериане накоплено много — проблема не в количестве, а в том, что складывается она плохо.
Итоговая формулировка NIH предельно скупа: данные о том, полезна ли валериана при проблемах со сном, непоследовательны, и доказательств недостаточно, чтобы определить, полезна ли валериана при каких-либо состояниях здоровья 1.
Категория C: печёночный след валерианы
Раздел про печень у валерианы длиннее, чем можно ожидать от успокоительного чая, и это стоит знать.
LiverTox — справочник Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек — присваивает валериане категорию вероятности C: вероятная редкая причина клинически явного поражения печени 3.
Что за этим стоит. Валериана фигурировала в небольшом числе случаев клинически явного поражения печени, но обычно в комбинации с другими растительными средствами — такими как шлемник или клопогон. С учётом широчайшего применения валериану следует считать очень редкой причиной поражения печени. В опубликованных случаях латентный период до начала составлял от 3 до 12 недель, характер повышения ферментов был обычно гепатоцеллюлярным или смешанным гепатоцеллюлярно-холестатическим. Поражение печени обычно было лёгким или умеренным по тяжести с выздоровлением в течение 2–4 месяцев после прекращения приёма. Иммуноаллергические и аутоиммунные признаки отсутствовали. Тяжёлые случаи с признаками печёночной недостаточности описаны, но обычно в связи с другими потенциально гепатотоксичными растительными средствами 3.
Причина поражения печени при приёме валерианы неизвестна: экстракты содержат множество ингредиентов, но ни один не показан как специфически гепатотоксичный 3.
Как это выглядит на конкретном примере. 57-летняя женщина через неделю после начала приёма растительного средства от стресса (препарат, предположительно содержавший валериану, хмель, асафетиду и горечавку) почувствовала усталость. Ещё через две недели, то есть через три недели от начала приёма, развилась желтуха. Анализы показали резкое повышение билирубина (18,4 мг/дл) и АЛТ (1165 ЕД/л) при МНО 1,9. Несмотря на отмену препарата, состояние ухудшалось: развились асцит и печёночная энцефалопатия. Желтуха держалась 4 месяца, но в итоге разрешилась. Биопсия печени показала признаки хронического гепатита и фиброза. Через десять месяцев после первого обращения женщина смогла вернуться к работе, но уровень АЛТ оставался слегка повышенным 3.
Комментарий самих авторов справки стоит привести дословно: случай убедителен как пример лекарственного поражения печени, но какое именно растение его вызвало, осталось не вполне ясным, и нельзя исключать, что повреждение было вызвано загрязнителем продукта 3.
Другие описанные случаи дают тот же рисунок. Четыре случая гепатита у женщин 41–57 лет, желтуха через 2–8 недель после начала приёма растительных средств от стресса, содержавших шлемник и/или валериану, разрешение через 2–19 месяцев после отмены. 27-летняя женщина с усталостью и болью в животе через 10 недель приёма корня валерианы (АЛТ 820 ЕД/л), выздоровление в течение 4 недель после отмены. 50-летняя женщина с бессимптомным повышением АЛТ через 3 недели после начала приёма чая с валерианой (АЛТ с 246 до 564 ЕД/л), разрешение через 10 месяцев. 57-летний мужчина с желтухой через 2 недели после приёма таблеток от простуды, содержавших по 2 грамма валерианы каждая (АЛТ 1191 ЕД/л), — ферменты не улучшались 4 недели, пока не добавили преднизолон 3.
Теперь зеркальная сторона, без которой глава была бы страшилкой. Опубликовано лишь небольшое число случаев поражения печени, приписанных валериане, при этом не описано ни одного случая хронического гепатита, цирроза или синдрома исчезающих жёлчных протоков, связанного с её применением, и нет ни одного убедительного случая острой печёночной недостаточности 3. В американском проспективном исследовании 85 случаев поражения печени от трав и добавок за 2004–2013 годы валериане был приписан один случай 3. В исландском популяционном исследовании 96 случаев за два года ни один не был отнесён конкретно к валериане 3. В формулировке NIH это звучит так: в очень редких случаях сообщалось о поражении печени при приёме валерианы, чаще всего в сочетании с другими растительными средствами; при этом долгосрочное влияние валерианы на функцию печени неизвестно 1.
Практический вывод: катастрофы ждать не стоит, но если на фоне приёма валерианы появились усталость, потемнение мочи или желтушность — это повод прекратить приём и сдать печёночные пробы, а не ждать.
Субъективно и объективно: где именно расходятся данные по валериане
Зонтичный обзор формулирует расхождение словами. Мета-анализ 2023 года измерил его в числах.
В систематический обзор с мета-анализом, оценивавший влияние валерианы при бессоннице одновременно на субъективные и объективные параметры сна, вошёл 21 РКИ с 1433 участниками, найденный поиском по шести электронным базам 7.
По субъективным параметрам валериана может оказывать малое или умеренное влияние:
- балл по Питтсбургскому индексу качества сна — стандартизованная разность средних −1,21 (95% ДИ от −1,92 до −0,51);
- самоотчётный дихотомический исход «качество сна улучшилось или нет» — отношение рисков 1,37 (95% ДИ 1,13–1,68);
- самоотчётная продолжительность сна — отношение рисков 1,27 (95% ДИ 1,02–1,57) 7.
По объективным параметрам результат один: валериана значимо повлияла только на длительность 3-й стадии медленного сна — стандартизованная разность средних 0,89 (95% ДИ 0,35–1,43) 7.
Обратите внимание, куда указывает единственный уцелевший объективный эффект: на медленноволновой сон. Туда же указывало и полисомнографическое испытание на 16 участниках, где из пятнадцати показателей различие нашлось только в сокращении времени наступления медленноволнового сна 2.
Но выдавать это за независимое подтверждение нельзя, и вот почему. Во-первых, то самое полисомнографическое испытание входит в список литературы мета-анализа 2023 года 7 — то есть речь не о двух независимых наблюдениях, а частично об одних и тех же данных. Во-вторых, измерялись разные вещи: в мета-анализе — длительность 3-й стадии медленного сна, в полисомнографическом испытании — время до её наступления. Общее у них только то, на какую фазу сна они указывают.
Разнородность в этом мета-анализе объясняется главным образом различиями в дизайне исследований, особенно в препаратах, измеряемых исходах, длительности наблюдения и популяциях 7.
И ещё одна деталь, которую стоит знать про положительные результаты. В мета-анализе 2006 года, объединившем 16 подходящих исследований с 1093 пациентами, дихотомический исход качества сна сообщался в 6 исследованиях и показал статистически значимую пользу — относительный риск улучшения сна 1,8 (95% ДИ 1,2–2,9). Но в этой же суммарной оценке обнаружились признаки систематической ошибки публикаций 6.
То есть положительный сводный результат по валериане существует — вместе с прямым указанием на то, что часть отрицательных исследований, вероятно, просто не была опубликована. Дозы в тех работах варьировали от 225 до 1215 мг, и лишь одно исследование использовало стандартизованный экстракт валерианы; а по разбору этого мета-анализа в более позднем обзоре девять из шестнадцати включённых исследований не дали положительных результатов в отношении улучшения качества сна 6.
Свежие данные по валериане: что появилось за последние годы
Ответ короткий: нового систематического обзора или мета-анализа после зонтичного обзора 2024 года в наших источниках не обнаружено, а отдельные испытания продолжают выходить.
Пример — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в июне 2025 года: оценивалась выполнимость изучения влияния растительного препарата на основе валерианы и хмеля (Ze 91019) на дневную когнитивную работоспособность, психологические параметры и показатели сна у людей с эпизодическими проблемами со сном. В нём участвовали 40 человек, дизайн включал 21-дневный вводный период и 21-дневный период лечения, участники пользовались трекерами сна Fitbit и ежедневно проходили онлайн-тесты на время реакции и рабочую память. Авторский вывод касается прежде всего дизайна: он оказался выполнимым, с высокой приверженностью протоколу 8.
Две оговорки, без которых это исследование нельзя пересказывать. Во-первых, это исследование выполнимости на 40 участниках, а не испытание эффективности. Во-вторых, среди аффилиаций авторов указан медицинский отдел компании Max Zeller Soehne AG 8 — производителя того самого препарата Ze 91019. Это нормальная практика раскрытия, но учитывать её надо. И отдельно: препарат представляет собой комбинацию валерианы с хмелем, а результаты комбинации нельзя приписывать валериане отдельно.
Дело не в конкретном исследовании: по результатам нашего поиска после 2024 года не появилось работы уровня систематического обзора, которая изменила бы картину по валериане.
Эффекты валерианы: что говорит наука
Каждому направлению присвоен рейтинг Зожника — оценка того, насколько эффект подтверждён исследованиями, а не рекламой:
- A · доказано
- B · работает с оговорками
- C · спорно
- D · скорее не работает
- ? · недостаточно данных
Валериана и субъективное качество сна C · спорно
Единственное направление, где хоть что-то есть, — и формулировка тут ключевая. Зонтичный обзор 2024 года: валериана, по-видимому, эффективна в отношении субъективного улучшения качества сна, хотя её эффективность не была продемонстрирована количественными или объективными измерениями 4.
Мета-анализ 21 РКИ с 1433 участниками даёт этому численное выражение: по субъективным шкалам эффект малый или умеренный (стандартизованная разность средних по Питтсбургскому индексу −1,21), а из объективных параметров значимым оказался только один — длительность 3-й стадии медленного сна 7.
Иными словами: люди сообщают, что стали спать лучше, а приборы подтверждают это в одной точке из многих. Это не обязательно означает «только плацебо» — субъективное качество сна само по себе клинически важно. Но твёрдого объективного основания под эффектом нет, а в более раннем мета-анализе положительный сводный результат сопровождался признаками систематической ошибки публикаций 6.
Валериана при бессоннице как диагнозе D · скорее не работает
Здесь ответ отрицательный и он получен на самом высоком уровне доказательности из доступных. Зонтичный обзор: результаты не показали доказательств эффективности при лечении бессонницы, и валериана не имеет эмпирической поддержки при бессоннице несмотря на широкое назначение 4. Клиническое руководство Американской академии медицины сна 2017 года рекомендовало не применять валериану при хронической бессоннице у взрослых 1.
Хроническая бессонница — это диагноз, а не «плохо сплю». Если сон нарушен неделями, разбираться нужно с врачом: у стойкой бессонницы бывают причины, которые травой не лечатся.
Валериана при тревоге ? · недостаточно данных
Мета-анализ 2020 года отдельно оценивал снижение тревоги — 8 исследований, 535 участников 5. При этом NIH формулирует общий итог так: доказательств недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы о том, полезна ли валериана при тревоге, депрессии, предменструальном синдроме, дисменорее, стрессе или других состояниях 1.
Валериана при симптомах менопаузы ? · недостаточно данных
Три небольших исследования позволяют предположить, что валериана может быть полезна при симптомах менопаузы, но доказательств недостаточно, чтобы знать наверняка 1.
Валериана при прочих состояниях ? · недостаточно данных
Помимо нарушений сна валериану применяли при желудочно-кишечных спазмах и расстройствах, эпилептических приступах и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Однако научных данных недостаточно, чтобы поддержать применение валерианы при этих состояниях 2.
Что НЕ доказано про валериану: разбор популярных мифов
«Валериана — проверенное снотворное»
Зонтичный обзор 2024 года: доказательств эффективности при лечении бессонницы нет 4. Клиническое руководство 2017 года: не применять при хронической бессоннице у взрослых 1. NIH: доказательств недостаточно, чтобы определить, полезна ли валериана при каких-либо состояниях здоровья 1.
«Больше — значит сильнее»
В испытании с полисомнографической регистрацией доза 450 мг сократила латентность засыпания, а 900 мг значимого сокращения не дала — при этом на 900 мг участники отметили повышенную сонливость наутро 2. Увеличение дозы дало худший результат по основному показателю и худшую переносимость.
«Растительное — значит можно пить месяцами»
Безопасность длительного применения валерианы неизвестна 1, 2. Описано применение с видимой безопасностью в дозах 300–600 мг в сутки на срок до 6 недель 1 — за пределами этого срока данных просто нет.
«Бросить можно в любой момент, это же не лекарство»
У валерианы описан синдром отмены. При резком прекращении после длительного приёма возможны тревога, раздражительность, нарушения сердечной деятельности, бессонница и в редких случаях галлюцинации 1. Побочные эффекты валерианы включают в том числе и симптомы отмены при прекращении приёма 3.
«Валериана точно безопасна для печени»
Категория C по LiverTox — вероятная редкая причина клинически явного поражения печени 3, и описанные случаи с латентностью от 3 до 12 недель 3.
«Валериана разрушает печень»
Зеркальная страшилка, и она тоже неверна. Не описано ни одного случая хронического гепатита, цирроза или синдрома исчезающих жёлчных протоков, связанного с валерианой, и нет ни одного убедительного случая острой печёночной недостаточности; поражение обычно лёгкое или умеренное и самоограничивающееся 3. Случаи чаще всего связаны с приёмом валерианы в комбинации с другими травами 1, 3.
«Валериановый чай из аптеки — это то, что изучали»
Научного согласия относительно действующих веществ валерианы нет, а уровни компонентов значительно различаются между растениями в зависимости от времени сбора, что даёт выраженную изменчивость их количеств в препаратах 2. Добавьте к этому, что в США пищевые добавки не всегда проверяются на однородность производства и состав может заметно различаться между производственными партиями 2.
«Валериана подействует с первого вечера»
Испытания, показавшие снижение симптомов, длились 28 дней, причём различия с плацебо нарастали между 14-м и 28-м днём 2.
«Валериана — это просто травяной чай, её можно всем»
Беременным и кормящим не следует принимать валериану без медицинской консультации, поскольку возможные риски для плода или младенца не оценивались; детям младше 3 лет валериану принимать не следует по той же причине 2.
Дозировки и формы валерианы
Это не рекомендации, а дозы и схемы из источников.
| Что | Доза и схема | Источник |
|---|---|---|
| Типичная дозировка по описанию LiverTox | 300–600 мг на ночь при проблемах со сном либо трижды в день при стрессе | LiverTox 3 |
| Применение с видимой безопасностью | 300–600 мг в сутки на срок до 6 недель | NIH 1 |
| Водный экстракт в испытании на 128 добровольцах | 400 мг однократно вечером | Систематический обзор 2 |
| Водный экстракт в испытании на 8 добровольцах | 450 мг (900 мг не дали значимого эффекта на латентность) | Систематический обзор 2 |
| Стандартизованный препарат сухого корня | 600 мг, курс 28 дней | Испытание на 121 участнике 2 |
| Полисомнографическое испытание | 600 мг, разовая доза и 14-дневный курс | Испытание на 16 участниках 2 |
| Формы | Чаи и настойки из высушенных корней; капсулы и таблетки с высушенным сырьём и экстрактами | NIH 2 |
Про длительность. Ключевой момент: положительные результаты получены в курсах по 28 дней с нарастанием эффекта между второй и четвёртой неделей 2, а безопасность описана на сроке до 6 недель 1. Оценивать валериану по одному вечеру бессмысленно, а принимать её месяцами — территория без данных.
Про стандартизацию. Единого маркера у валерианы нет: для стандартизации используют то валереновые кислоты, то сесквитерпены, то валепотриаты 2. Сравнивать свою упаковку с исследованиями поэтому в большинстве случаев просто не с чем.
Нормы потребления валерианы
Их нет и быть не может. Валериана — не нутриент: физиологической потребности в валереновых кислотах, валепотриатах или сесквитерпенах у человека не существует, дефицита валерианы не бывает, и суточной нормы для неё не устанавливает ни одна организация.
Всё, что есть вместо нормы, — диапазоны из клинических испытаний 1, 2, 3. При этом в США валериана продаётся как пищевая добавка, а пищевые добавки регулируются как продукты питания, а не как лекарства: предпродажная оценка и одобрение регулятором не требуются, если только не заявлены конкретные профилактика или лечение болезни 2. Цифра на банке — решение производителя.
Безопасность валерианы и взаимодействия
| С чем / при чём | Что происходит | Что делать |
|---|---|---|
| Резкая отмена после длительного приёма | Возможны тревога, раздражительность, нарушения сердечной деятельности, бессонница, редко галлюцинации 1 | Не бросать резко после долгого курса |
| Печень | Категория C по LiverTox — вероятная редкая причина клинически явного поражения печени; латентность 3–12 недель 3 | При усталости, потемнении мочи, желтушности — отменить и сдать печёночные пробы |
| Алкоголь и седативные препараты | Теоретическая возможность аддитивного седативного эффекта с алкоголем и седативными средствами вроде барбитуратов и бензодиазепинов 2; поскольку возможно, хотя и не доказано, снотворное действие, валериану не следует принимать с алкоголем или седативными 1 | Не сочетать |
| Бензодиазепины (алпразолам, диазепам, лоразепам, триазолам) | Возможны аддитивные терапевтические и нежелательные эффекты 2 | Только с ведома врача |
| Барбитураты и депрессанты ЦНС (фенобарбитал, морфин, пропофол) | То же 2 | Только с ведома врача |
| Добавки с седативным действием (зверобой, кава, мелатонин) | То же 2 | Обсудить с врачом |
| Беременность и кормление | Возможные риски для плода или младенца не оценивались 2; известно мало 1 | Не принимать без врача |
| Дети младше 3 лет | Возможные риски не оценивались 2 | Не давать |
| Обычные побочные эффекты | Головная боль, расстройство желудка, притупление сознания, возбудимость, беспокойство, яркие сновидения 1; в клинических испытаниях чаще всего сообщались головные боли, головокружение, зуд и желудочно-кишечные расстройства, но схожие эффекты отмечались и на плацебо 2 | Прекратить при появлении |
| Утренняя сонливость | После 900 мг отмечено усиление сонливости на следующее утро; при 600 мг клинически значимого влияния на время реакции, бдительность и концентрацию наутро не выявлено 2 | Учитывать при вождении |
Отдельная деталь для полноты картины: валериана входит в состав множества «расслабляющих напитков» — по обзору 2011 года, в США было доступно более 300 бутилированных напитков этой категории, часть из которых содержит валериану как анксиолитик и снотворное 3. То есть человек может получать её, не покупая никаких добавок.
В каких продуктах содержится валериана
Полноценного продуктового раздела здесь быть не может: валериана — не нутриент, а лекарственное растение, и в обычном рационе её нет. Лекарственным сырьём служат корни, корневища и столоны 2.
Единственный «пищевой» сценарий — упомянутые расслабляющие напитки, куда валериану добавляют намеренно 3, и травяные чаи. Никакой обычный продукт валериану не содержит и не заменяет.
Резюме Зожника: стоит ли принимать валериану
У валерианы очень длинная репутация и очень слабая доказательная база. За две тысячи лет её успели назначать при бессоннице, объявить стимулятором «в невысоком почёте» и вернуть в аптеку 2. За полвека клинических испытаний накопилось много работ: только в один синтез 2020 года вошло 60 исследований с 6894 участниками 5.
Но складывается это плохо. Из девяти лучших испытаний, отобранных в систематический обзор, ни в одном не проверялась успешность ослепления и ни в одном не рассчитывался нужный размер выборки 2. Самый цитируемый положительный результат — сокращение латентности засыпания на 7 минут у восьми добровольцев, про которое справка NIH прямо пишет, что клинически значимым оно, вероятно, не является 2. В полисомнографическом испытании из пятнадцати показателей различие нашлось ровно в одном, и та же справка предлагает учитывать возможность случайности 2.
Зонтичный обзор 2024 года подвёл черту: доказательств эффективности при бессоннице нет, субъективное улучшение сна есть, но объективными измерениями не подтверждено 4. Клиническое руководство 2017 года рекомендует валериану при хронической бессоннице не применять 1.
Безопасность — не безусловная сильная сторона. Категория C по печени 3, описанный синдром отмены 1, неизвестная долгосрочная безопасность 1, 2 и отсутствие единого стандарта действующих веществ 2.
Источники: 8Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.
- NCCIH (National Center for Complementary and Integrative Health, NIH). Valerian: Usefulness and Safety. Обновлено: май 2025 (народные названия: valerian, all-heal, garden heliotrope; латинское Valeriana officinalis; растение родом из Европы и Азии, растёт также в Северной Америке; применяется в медицине со времён ранней Греции и Рима, исторически — при бессоннице, мигрени, утомляемости и желудочных спазмах; сегодня продвигается при бессоннице, тревоге, стрессе и депрессии; в медицинских целях используются корни и корневища; знания о валериане ограниченны, поскольку её эффекты изучались в относительно небольшом объёме исследований; доказательств недостаточно, чтобы определить, полезна ли валериана при каких-либо состояниях здоровья; данные о том, полезна ли валериана при проблемах со сном, непоследовательны; в клинических рекомендациях 2017 года Американская академия медицины сна рекомендовала не применять валериану при хронической бессоннице у взрослых; три небольших исследования позволяют предположить пользу при симптомах менопаузы, но доказательств недостаточно, чтобы знать наверняка; доказательств недостаточно для каких-либо выводов о пользе при тревоге, депрессии, предменструальном синдроме, дисменорее, стрессе или других состояниях; исследования позволяют предположить, что валериана в целом безопасна при кратковременном применении у большинства взрослых, применялась с видимой безопасностью в дозах 300–600 мг в сутки на срок до 6 недель, безопасность длительного применения неизвестна; побочные эффекты включают головную боль, расстройство желудка, притупление сознания, возбудимость, беспокойство и яркие сновидения; у некоторых при резком прекращении после длительного приёма возможны симптомы отмены, включая тревогу, раздражительность, нарушения сердечной деятельности, бессонницу и в редких случаях галлюцинации; в очень редких случаях сообщалось о поражении печени при приёме валерианы, чаще всего в сочетании с другими растительными средствами, при этом долгосрочное влияние валерианы на функцию печени неизвестно; поскольку возможно, хотя и не доказано, что валериана обладает снотворным действием, её не следует принимать с алкоголем или седативными средствами; о безопасности при беременности и кормлении известно мало; в ключевых ссылках указаны, в частности, Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD и соавт. Clinical practice guideline for the pharmacological treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349, и Valente V, Machado D, Jorge S и соавт. Does valerian work for insomnia? An umbrella review of the evidence. Eur Neuropsychopharmacol. 2024;82:6–28). nccih.nih.gov
- Office of Dietary Supplements, NIH. Valerian — Fact Sheet for Health Professionals. Обновлено: 15.03.2013 (важно: справка не обновлялась с 2013 года, поэтому по актуальному состоянию доказательств следует сверяться с источниками 1 и 4; ключевые положения: валериана — трава, продающаяся в США как пищевая добавка и часто входящая в продукты, продвигаемые как мягкие седативные и снотворные средства при нервном напряжении и бессоннице; доказательства из клинических исследований эффективности валерианы при лечении нарушений сна, таких как бессонница, неубедительны; компоненты валерианы показали седативные эффекты у животных, но научного согласия о механизмах действия нет; хотя сообщалось о немногих нежелательных явлениях, данных о долгосрочной безопасности нет; Valeriana officinalis — многолетнее растение семейства Valerianaceae, родом из Европы и Азии, натурализованное в Северной Америке, с характерным запахом, который многие находят неприятным; другие названия — setwall, Valerianae radix, Baldrianwurzel, phu; род включает более 250 видов, но V. officinalis — наиболее применяемый в США и Европе; препараты делают из корней, корневищ и столонов, высушенные корни идут на чаи и настойки, а высушенное сырьё и экстракты — в капсулы и таблетки; научного согласия относительно действующих веществ нет, активность может быть результатом взаимодействия множества компонентов, а не одного соединения или класса; для стандартизации иногда используют содержание летучих масел, включая валереновые кислоты, менее летучих сесквитерпенов или валепотриатов; история: применяется как лекарственное растение по меньшей мере со времён Древней Греции, терапевтические применения описаны Гиппократом, во II веке Гален назначал валериану при бессоннице, в XVI веке применялась при нервозности, треморе, головных болях и сердцебиении, в середине XIX века считалась стимулятором, вызывающим некоторые из тех же жалоб, которые, как считалось, лечит, и в целом была в невысоком почёте как лекарственное растение, во время Второй мировой войны применялась в Англии для снятия стресса от воздушных налётов; помимо нарушений сна применялась при желудочно-кишечных спазмах и расстройствах, эпилептических приступах и СДВГ, однако научных данных недостаточно для поддержки этих применений; в систематическом обзоре выявлено и оценено девять рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых испытаний, рецензенты оценивали их по стандартной балльной системе, недостатки были у всех девяти, но три получили высшую оценку 5 по шкале от 1 до 5, поскольку описывали процедуру рандомизации и метод ослепления и сообщали доли выбывших; первое исследование: 128 добровольцев получали 400 мг водного экстракта валерианы, коммерческий препарат с 60 мг валерианы и 30 мг хмеля и плацебо, каждый трижды в случайном порядке в течение девяти несмежных ночей с заполнением опросника наутро; по сравнению с плацебо экстракт дал статистически значимое субъективное улучшение времени засыпания, качества сна и числа ночных пробуждений, сильнее — в подгруппе из 61 участника, назвавших себя плохо спящими; коммерческий препарат значимого улучшения не дал; клиническую значимость определить нельзя, поскольку наличие бессонницы не было условием участия, а доля выбывших составила 22,9%; второе исследование: восемь добровольцев с лёгкой бессонницей, образцы 450 или 900 мг водного экстракта и плацебо, каждый доброволец получал один образец за ночь с понедельника по четверг в течение 3 недель, всего 12 ночей оценки; проба 450 мг сократила среднюю латентность засыпания примерно с 16 до 9 минут, что похоже на действие рецептурного бензодиазепина, при пробе 900 мг статистически значимого сокращения латентности не наблюдалось; по девятибалльной шкале латентность оценена в 4,3 после 450 мг и 4,9 после плацебо; проба 900 мг усилила субъективное улучшение сна, но участники отметили повышенную сонливость наутро; хотя сокращение латентности на 7 минут и улучшение субъективной оценки статистически значимы, они, вероятно, не являются клинически значимыми, а малый размер выборки затрудняет обобщение; третье исследование: 121 участник с задокументированной неорганической бессонницей получал 600 мг стандартизованного коммерческого препарата высушенного корня или плацебо 28 дней, через 28 дней в группе валерианы отмечено снижение симптомов бессонницы по всем инструментам оценки, различия нарастали между 14-м и 28-м днём; вывод рецензентов: девяти исследований недостаточно для определения эффективности, ни в одном не проверялась успешность ослепления, ни в одном не рассчитывался необходимый размер выборки, лишь в одном частично контролировались предсонные переменные и лишь в одном валидировались показатели исходов; два дополнительных испытания: 75 участников с задокументированной неорганической бессонницей получали 600 мг стандартизованного экстракта или 10 мг оксазепама 28 дней, обе группы дали одинаковое улучшение качества сна, группа валерианы сообщила о меньшем числе побочных эффектов, однако исследование было спроектировано показать превосходство валерианы над оксазепамом и его результаты нельзя использовать для доказательства эквивалентности; и рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрёстное исследование с полисомнографией, где 16 участников с медицински задокументированной неорганической бессонницей получали разовую дозу и 14-дневный курс 600 мг стандартизованного препарата или плацебо, и валериана не повлияла ни на один из 15 объективных и субъективных показателей, за исключением сокращения времени наступления медленноволнового сна — 13,5 минуты против 21,3 минуты на плацебо, причём поскольку все показатели кроме одного из пятнадцати не показали различий, следует учитывать возможность, что единственный показатель с различием оказался результатом случайности; группа валерианы сообщила о меньшем числе нежелательных явлений, чем группа плацебо; общий вывод: доказательства снотворного действия валерианы из этих испытаний неубедительны, интерпретация осложняется малыми размерами выборок, разными количествами и источниками валерианы, разными измеряемыми исходами и возможным смещением из-за высоких долей выбывания; механизм: неизвестно, какие компоненты отвечают за снотворные эффекты, вероятно, единственного действующего соединения нет; предполагаемый механизм — увеличение количества ГАМК в синаптической щели, в опытах на синаптосомах экстракт вызывал высвобождение ГАМК из нервных окончаний и блокировал её обратный захват, валереновая кислота ингибирует фермент, разрушающий ГАМК, экстракты содержат ГАМК в количествах, достаточных для седативного эффекта, но проникает ли она через гематоэнцефалический барьер, неизвестно; уровни компонентов значительно различаются между растениями в зависимости от времени сбора, что приводит к выраженной изменчивости их количеств в препаратах; регуляторный статус: в США валериана продаётся как пищевая добавка, добавки регулируются как продукты питания, а не лекарства, предпродажная оценка и одобрение FDA не требуются, если не заявлены конкретные профилактика или лечение болезни, а поскольку добавки не всегда проверяются на однородность производства, состав может заметно различаться между производственными партиями; безопасность: немногие нежелательные явления, приписываемые валериане, сообщались у участников клинических исследований, чаще всего головные боли, головокружение, зуд и желудочно-кишечные расстройства, но схожие эффекты сообщались и для плацебо; в одном исследовании отмечено усиление сонливости наутро после 900 мг, в другом сделан вывод, что 600 мг не оказывали клинически значимого влияния на время реакции, бдительность и концентрацию наутро; описаны несколько клинических случаев, но в одном, где имела место попытка самоубийства массивной передозировкой, симптомы нельзя чётко отнести к валериане; валепотриаты, входящие в состав валерианы, но не обязательно присутствующие в коммерческих препаратах, обладали цитотоксической активностью in vitro, но не были канцерогенными в исследованиях на животных; кому не следует принимать: беременным и кормящим без медицинской консультации, поскольку возможные риски для плода или младенца не оценивались; детям младше 3 лет, поскольку возможные риски для этого возраста не оценивались; принимающим валериану следует помнить о теоретической возможности аддитивного седативного эффекта от алкоголя или седативных препаратов, таких как барбитураты и бензодиазепины; взаимодействия: валериана может давать аддитивные терапевтические и нежелательные эффекты при приёме с седативными средствами, другими препаратами или травами и добавками с седативными свойствами, включая бензодиазепины, барбитураты и депрессанты ЦНС, такие как фенобарбитал, морфин и пропофол, а также добавки вроде зверобоя, кавы и мелатонина; о влиянии валерианы на лабораторные тесты не сообщалось, но это не изучалось строго). ods.od.nih.gov
- LiverTox (NIDDK, NIH). Valerian. Обновлено 05.04.2020 (валериана — растительный экстракт из корней Valeriana officinalis, широко применяемый в фитотерапии при бессоннице, тревоге, а также при расстройствах пищеварения и мочевыводящих путей; валериана связана с редкими случаями клинически явного поражения печени; название происходит от латинского valere — «быть здоровым»; валериане приписывают седативную, снотворную, анксиолитическую, противосудорожную, спазмолитическую и антидепрессивную активность; в настоящее время применяется чаще всего как снотворное средство и для терапии стресса; основой седативных эффектов считаются валепотриаты (терпеновые спирты) и летучие масла, включая монотерпены и сесквитерпены; считается, что компоненты валерианы взаимодействуют с ГАМК-рецептором подобно бензодиазепинам; типичная дозировка — 300–600 мг на ночь для сна либо трижды в день при стрессе; валериана входит в состав многих расслабляющих напитков; побочные эффекты немногочисленны, в основном лёгкие и преходящие, включают седацию, головокружение и симптомы отмены при прекращении приёма; гепатотоксичность: валериана фигурировала в небольшом числе случаев клинически явного поражения печени, но обычно в комбинации с другими растительными средствами, такими как шлемник или клопогон; с учётом широкого применения валериану следует считать очень редкой причиной поражения печени; в опубликованных случаях латентный период до начала составлял от 3 до 12 недель, характер повышения ферментов был обычно гепатоцеллюлярным или смешанным гепатоцеллюлярно-холестатическим; поражение обычно лёгкое или умеренное с выздоровлением в течение 2–4 месяцев после прекращения приёма; иммуноаллергические и аутоиммунные признаки отсутствовали; тяжёлые случаи с признаками печёночной недостаточности описаны, но обычно в связи с другими потенциально гепатотоксичными травами; категория вероятности C — вероятная редкая причина клинически явного поражения печени; причина поражения печени неизвестна, экстракты содержат множество ингредиентов, но ни один не показан как специфически гепатотоксичный; исход: гепатотоксичность обычно лёгкая или умеренная и самоограничивающаяся, опубликовано лишь небольшое число случаев, не описано случаев хронического гепатита, цирроза или синдрома исчезающих жёлчных протоков, и нет ни одного убедительного случая острой печёночной недостаточности; клинический случай 1: 57-летняя женщина через неделю после начала приёма растительного средства от стресса (Neurelax, предположительно содержавшего валериану, хмель, асафетиду и горечавку) почувствовала усталость, ещё через две недели, то есть через три недели от начала приёма, развилась желтуха; в анамнезе не было болезней печени и факторов риска вирусного гепатита, употребляла алкоголь социально, 1–2 порции в день, из препаратов принимала только индапамид много лет; при осмотре желтуха без лихорадки, сыпи и признаков хронической болезни печени; лабораторно билирубин 18,4 мг/дл, АЛТ 1165 ЕД/л, щелочная фосфатаза 232 ЕД/л, МНО 1,9; УЗИ без признаков билиарной обструкции; несмотря на отмену, состояние ухудшалось, развились асцит и печёночная энцефалопатия, желтуха держалась 4 месяца и в итоге разрешилась, биопсия показала признаки хронического гепатита и фиброза, через десять месяцев после обращения пациентка вернулась к работе, но АЛТ оставалась слегка повышенной; комментарий авторов: случай убедителен как пример лекарственного поражения печени, но какое именно растение его вызвало, не вполне ясно, и всегда возможно, что повреждение было вызвано загрязнителем продукта; из аннотированной библиографии: MacGregor 1989 — четыре случая гепатита, приписанных травам, все у женщин 41–57 лет, желтуха через 2–8 недель после начала приёма трав от стресса, предположительно содержавших шлемник и/или валериану, билирубин 13,5–28,3 мг/дл, АЛТ 293–1165 ЕД/л, разрешение через 2–19 месяцев после отмены; Caldwell 1994 — 53-летняя женщина с желтухой через 4 недели после начала приёма травяного средства со шлемником и валерианой по 4 капсулы на ночь, разрешение за 3 месяца; Chan 1995 — исследование 23 пациентов, принявших передозировку содержащего валериану средства Sleep-Qik, не выявило повышения АЛТ или поражения печени; Shaw 1997 — пятилетний опыт токсикологического отделения в Лондоне: 1297 обращений, 37 по поводу поражения печени, описано 9 случаев, 5 из них связаны с валерианой; Mennecier 1999 — 63-летняя женщина с усталостью и последующей желтухой через несколько недель после начала приёма валерианы как снотворного, разрешение за 3 месяца; Cohen 2008 — 27-летняя женщина с усталостью и болью в животе через 10 недель после начала приёма корня валерианы, АЛТ 820 ЕД/л, разрешение в течение 4 недель после отмены; Vassiliadis 2009 — 50-летняя женщина с бессимптомным повышением АЛТ через 3 недели после начала приёма чая с валерианой, АЛТ с 246 до 564 ЕД/л при нормальных билирубине и щелочной фосфатазе, разрешение через 10 месяцев после отмены; Kia 2016 — 57-летний мужчина с желтухой через 2 недели после приёма трёх таблеток средства от простуды, содержавших по 2 грамма валерианы каждая, АЛТ 1191 ЕД/л, ферменты не улучшались 4 недели, пока не добавили преднизолон, после чего наступило быстрое разрешение; Navarro 2014 — среди 85 случаев поражения печени от трав и добавок в проспективном исследовании США 2004–2013 один был приписан валериане; Björnsson 2013 — в исландском популяционном исследовании 96 случаев за два года, включая 15 из-за трав и добавок, ни один не отнесён конкретно к валериане; Chalasani 2008 — среди 300 случаев в США за 2004–2008 годы 9% приписаны травам, но ни один валериане; Stacy 2011 — обзор расслабляющих напитков, которых в США доступно более 300 бутилированных наименований, часть из которых включает валериану как анксиолитик и снотворное; Med Lett 2018 — краткий обзор препаратов при хронической бессоннице отмечает, что нет убедительных доказательств эффективности или безопасности каких-либо «природных средств» при этом показании, а чистота и оптимальные дозы всех этих продуктов неизвестны). ncbi.nlm.nih.gov
- Valente V, Machado D, Jorge S, Drake CL, Marques DR. Does valerian work for insomnia? An umbrella review of the evidence. Eur Neuropsychopharmacol. 2024;82:6–28 (аффилиации: кафедра образования и психологии, Университет Авейру, Португалия; Центр расстройств сна и исследований, госпиталь Генри Форда, Детройт, США; CINEICC, Университет Коимбры, Португалия; валериана — одно из наиболее применяемых растительных средств для управления нарушениями сна, в частности трудностями засыпания у молодых взрослых, однако доказательства из первичных исследований и систематических обзоров, поддерживающие такое применение, слабы или неубедительны; в настоящей работе выполнен зонтичный обзор эффективности валерианы при нарушениях сна с акцентом на бессоннице, для чего рассматривались только систематические обзоры — с мета-анализом или без; систематический поиск в PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, PROSPERO и CNKI дал 70 записей, из которых лишь 8 статей были сочтены пригодными для качественного анализа; в целом данные указывают на хороший профиль безопасности валерианы, однако результаты не показали доказательств эффективности при лечении бессонницы; более того, валериана, по-видимому, эффективна в отношении субъективного улучшения качества сна, хотя её эффективность не была продемонстрирована количественными или объективными измерениями; несмотря на широкое применение и назначение врачами общей практики, психиатрами и другими специалистами, валериана не имеет эмпирической поддержки при бессоннице; авторы настоятельно рекомендуют дальнейшие исследования, в особенности качественные рандомизированные контролируемые испытания, поскольку работ мало, они весьма разнородны и имеют низкое методологическое качество; в связанной публикации авторов заявлено об отсутствии конкурирующих интересов). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Shinjyo N, Waddell G, Green J. Valerian Root in Treating Sleep Problems and Associated Disorders — A Systematic Review and Meta-Analysis. J Evid Based Integr Med. 2020;25:2515690X20967323. DOI 10.1177/2515690X20967323 (аффилиации: кафедра инфекций и защиты организма, Высшая школа медицины Университета Тиба, Япония; Школа тропической медицины и глобального здоровья Университета Нагасаки, Япония; факультет науки и технологии, кафедра наук о жизни, Вестминстерский университет, Лондон, Великобритания; проблемы со сном широко распространены и связаны с различными сопутствующими состояниями, включая тревогу; валериана — популярное растительное средство, применяемое как снотворное, однако результаты предыдущих клинических исследований непоследовательны; исследование проводилось, чтобы обновить и переоценить доступные данные, понять причину непоследовательных результатов и дать более широкий взгляд на применение валерианы при сопутствующих расстройствах; для поиска публикаций использовались PubMed, ScienceDirect и Cochrane Library; в обзор включено 60 исследований с 6894 участниками, а мета-анализы выполнялись для оценки эффективности в улучшении субъективного качества сна — 10 исследований, 1065 участников — и в снижении тревоги — 8 исследований, 535 участников). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bent S, Padula A, Moore D, Patterson M, Mehling W. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2006;119(12):1005–1012. DOI 10.1016/j.amjmed.2006.02.026. PMID 17145239 (аффилиации: секция общей внутренней медицины, San Francisco VAMC; кафедра эпидемиологии и биостатистики, Университет Калифорнии в Сан-Франциско; работа поддержана грантом 1 K08 AT01338-01 Национального центра комплементарной и альтернативной медицины; бессонница затрагивает примерно треть взрослого населения и способствует росту невыходов на работу, обращений за медицинской помощью и социальной нетрудоспособности; экстракты корней валерианы широко применяются для наступления сна и улучшения его качества; обширный литературный поиск выявил 16 подходящих исследований, охвативших в общей сложности 1093 пациента; у большинства исследований были существенные методологические проблемы, а дозы валерианы, препараты и длительность лечения значительно различались; дихотомический исход качества сна — улучшилось или нет — сообщался в 6 исследованиях и показал статистически значимую пользу: относительный риск улучшения сна 1,8, 95% ДИ 1,2–2,9, — однако в этой суммарной оценке обнаружились признаки систематической ошибки публикаций; вывод авторов: имеющиеся данные позволяют предположить, что валериана может улучшать качество сна без побочных эффектов, а будущие исследования должны оценивать диапазон доз стандартизованных препаратов валерианы и включать стандартные показатели качества сна; в связке — структурированное критическое резюме в базе DARE Центра обзоров и распространения Йоркского университета, где указано, что поиск вёлся в PubMed, EMBASE, IBIDS, BIOSIS Previews и Cochrane Library до июня 2005 года без языковых ограничений, дозировки варьировали от 225 до 1215 мг экстракта или высушенного корня, и лишь одно исследование использовало стандартизованный экстракт валерианы; критическая оценка DARE гласит, что ограниченное число малых, разнородных и часто низкокачественных исследований, на которых основан вывод, позволяет предполагать, что находки могут быть ненадёжными: ncbi.nlm.nih.gov; отдельно отмечено в более позднем обзоре, что из 16 включённых у Bent исследований девять не дали положительных результатов в отношении улучшения качества сна). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Zhang X, Lu Y, Lv F, Hu Y, Yao Z, Wu Y, Lian F, Yang J, Xu X. Valerian for Insomnia on Subjective and Objective Sleep Parameters: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Curr Sleep Medicine Rep. 2023;9(3):211–224. DOI 10.1007/s40675-023-00259-4. Опубликовано 16.06.2023 (аффилиации: кафедра питания и токсикологии, Школа общественного здоровья, Педагогический университет Ханчжоу, Китай; районный центр по контролю и профилактике заболеваний Лайшань, Яньтай, Китай; первые два автора внесли равный вклад; цель систематического обзора с мета-анализом — оценить эффекты вмешательства с валерианой при бессоннице одновременно на субъективные и объективные параметры сна; после поиска по 6 электронным базам отобран 21 рандомизированное контролируемое испытание с общим числом участников 1433; результаты по субъективным параметрам: валериана может оказывать малое или умеренное влияние на балл Питтсбургского индекса качества сна — стандартизованная разность средних −1,21, 95% ДИ от −1,92 до −0,51; на самоотчётный дихотомический исход качества сна — отношение рисков 1,37, 95% ДИ 1,13–1,68; и на самоотчётную продолжительность сна — отношение рисков 1,27, 95% ДИ 1,02–1,57; по объективным параметрам валериана оказала значимое влияние только на длительность 3-й стадии медленного сна (NREM stage 3) — стандартизованная разность средних 0,89, 95% ДИ 0,35–1,43; разнородность объяснялась главным образом различиями в дизайне исследований, особенно в препаратах, измеряемых исходах, длительности наблюдения и популяциях; итоговое резюме авторов: вмешательство с валерианой при бессоннице может улучшать баллы PSQI, субъективные дихотомические исходы качества и продолжительности сна и время 3-й стадии NREM; важно для сопоставления с другими источниками этой статьи: в список литературы мета-анализа входят под номером 29 работа Donath F, Quispe S, Diefenbach K, Maurer A, Fietze I, Roots I. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality. Pharmacopsychiatry. 2000;33(2):47–53 — то самое полисомнографическое испытание на 16 участниках, описанное в справке ODS, — а также под номерами 20 и 21 работы Leathwood и соавторов 1982 и 1985 годов и под номером 17 мета-анализ Bent и соавторов 2006 года; финансирование: гранты Национального фонда естественных наук Китая № 81602795 и 31971138, Фонда естественных наук провинции Чжэцзян № LQ15H260002 и LZ19H260001 и проекта реформы преподавания Медицинской школы Педагогического университета Ханчжоу № YXYJG2020012; авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов). link.springer.com
- Schicktanz N, Gerhards C, Schlitt T, Aerni A, Müggler E, de Quervain D, Papassotiropoulos A, Boonen G, Drewe J, Butterweck V. Effects of a Valerian-Hops Extract Combination (Ze 91019) on Sleep Duration and Daytime Cognitive and Psychological Parameters in Occasional Insomnia: A Randomized Controlled Feasibility Trial. Brain Behav. 2025;15(6):e70600. DOI 10.1002/brb3.70600. Опубликовано 04.06.2025 (аффилиации: отделение когнитивной нейронауки, кафедра биомедицины, Университет Базеля, Швейцария; исследовательский кластер молекулярных и когнитивных нейронаук; отделение молекулярной нейронауки; университетские психиатрические клиники Базеля; и медицинский отдел компании Max Zeller Soehne AG, Романсхорн, Швейцария — производителя изучаемого препарата; цель — оценить выполнимость исследования влияния растительного препарата на основе валерианы и хмеля Ze 91019 на дневную когнитивную работоспособность, психологические параметры и показатели сна у людей с эпизодическими проблемами со сном; методы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 40 участников, 21-дневный вводный период и 21-дневный период лечения; участники использовали трекеры сна Fitbit и ежедневно выполняли онлайн-тесты на время реакции и рабочую память, а также опросники для оценки субъективных психологических исходов — когнитивной работоспособности, уровня стресса, утомляемости, настроения, качества жизни и мотивации; результаты: дизайн исследования оказался выполнимым, с высокой приверженностью протоколу; ключевые слова публикации включают cognition, feasibility study, fitbit charge 5, herbal medicine, hops, redormin, sleep, valerian, Ze 91019). ncbi.nlm.nih.gov
