Марганец: что говорит наука

Что такое марганец и как он работает

Марганец — незаменимый микроэлемент, естественно присутствующий во многих продуктах и доступный в виде пищевой добавки. Он служит кофактором для множества ферментов, включая марганцевую супероксиддисмутазу, аргиназу и пируваткарбоксилазу. Через действие этих ферментов марганец участвует в метаболизме аминокислот, холестерина, глюкозы и углеводов, в обезвреживании активных форм кислорода, формировании костной ткани, репродукции и иммунном ответе. Совместно с витамином K марганец играет роль в свёртывании крови и гемостазе ¹.

Сколько его в теле и где. Организм человека содержит около 10–20 мг марганца, из которых 25–40% находится в костях. Марганец есть также в печени, поджелудочной железе, почках и мозге ¹.

Как усваивается и выводится. Марганец всасывается в тонкой кишке через систему активного транспорта и, возможно, путём диффузии при высоком поступлении. Люди усваивают лишь около 1–5% пищевого марганца. Более 90% всосавшегося марганца выводится с жёлчью в кал, и небольшое количество реабсорбируется; с мочой выводится очень мало ¹.

Организм поддерживает стабильные концентрации марганца в тканях за счёт регуляции всасывания и выведения ¹. Эффективность всасывания растёт при низком поступлении и снижается при высоком — но о механизмах, управляющих всасыванием, известно мало ¹.

Железо как регулятор. Потребление железа с пищей и статус железа, измеряемый по концентрации ферритина в сыворотке, по-видимому, обратно связаны со всасыванием марганца. Механизм этого эффекта неизвестен, но роль может играть общий кишечный переносчик железа и марганца. Кроме того, мужчины, по-видимому, усваивают пищевой марганец менее эффективно, чем женщины, возможно, из-за более высокого статуса железа ¹.

Как измеряют статус. Практически никак. Статус марганца трудно оценить, и в клинической практике он рутинно не измеряется. Нормальные концентрации в цельной крови составляют 4–15 мкг/л, но они сильно варьируют, и их польза как индикатора статуса неясна. Эти концентрации часто плохо коррелируют с типичным поступлением марганца ¹.

Норма марганца, которой нет: как считали адекватное потребление

Цифра на упаковке БАДа выглядит как норма, но ею не является.

При оценке 2001 года экспертный комитет по пищевым продуктам и питанию счёл имеющиеся данные недостаточными для выведения средней расчётной потребности в марганце. Поэтому вместо рекомендуемой суточной нормы для всех возрастов было установлено «адекватное потребление» — величина, выведенная из обычного потребления марганца в здоровых популяциях ¹.

Разница принципиальная. Рекомендуемая норма — это количество, покрывающее потребности 97–98% здоровых людей, и она выводится из исследований зависимости «доза — ответ». Адекватное потребление устанавливается, когда доказательств для такой нормы недостаточно, и означает лишь предположение о достаточности ¹. Проще говоря: посмотрели, сколько марганца люди едят, увидели, что они здоровы, и записали это число в ориентир.

Адекватное потребление марганца ¹:

Возраст	Мужчины	Женщины	Беременность	Кормление
0–6 месяцев	0,003 мг	0,003 мг
7–12 месяцев	0,6 мг	0,6 мг
1–3 года	1,2 мг	1,2 мг
4–8 лет	1,5 мг	1,5 мг
9–13 лет	1,9 мг	1,6 мг
14–18 лет	2,2 мг	1,6 мг	2,0 мг	2,6 мг
19–50 лет	2,3 мг	1,8 мг	2,0 мг	2,6 мг
51 год и старше	2,3 мг	1,8 мг

А теперь сопоставьте эти числа с верхними пределами: для взрослых 11 мг, для детей 9–13 лет — 6 мг, для детей 4–8 лет — 3 мг, для детей 1–3 лет — всего 2 мг ¹.

У ребёнка 1–3 лет ориентир составляет 1,2 мг, а верхний предел — 2 мг ¹. Между «достаточно» и «слишком много» здесь укладывается меньше одного миллиграмма.

Почему Европа отказалась устанавливать верхний предел для марганца

В декабре 2023 года Европейское агентство по безопасности продуктов питания опубликовало научное заключение, в котором отказалось устанавливать верхний допустимый уровень ².

По запросу Европейской комиссии панель EFSA по питанию, новым продуктам и пищевым аллергенам должна была вывести верхний допустимый уровень потребления марганца. Были проведены систематические обзоры литературы по данным на людях и животных, чтобы оценить свидетельства в отношении избыточного поступления марганца и приоритетного нежелательного эффекта — марганцевой нейротоксичности ².

Результат: имеющиеся исследования на людях и животных подтверждают нейротоксичность как критический эффект, однако данных недостаточно и они непригодны для того, чтобы охарактеризовать зависимость «доза — ответ» и определить точку отсчёта для марганцевой нейротоксичности ².

Обратите внимание на конструкцию. Вред подтверждён. А порог, за которым он начинается, определить не удалось.

Что сделали вместо предела. В отсутствие адекватных данных для установления верхнего уровня использовали расчётные фоновые поступления марганца — то есть поступления только из природных пищевых источников — среди людей с высоким потреблением, на уровне 95-го процентиля. Это дало указание на наивысший уровень потребления, относительно которого есть разумная уверенность в отсутствии нежелательных эффектов. Так был установлен безопасный уровень потребления 8 мг/сут для взрослых от 18 лет, включая беременных и кормящих, и от 2 до 7 мг/сут для других групп населения ².

И прямая оговорка самих авторов. Применение безопасного уровня потребления более ограниченно, чем применение верхнего допустимого уровня, поскольку уровень потребления, при котором риск нежелательных эффектов начинает возрастать, не определён ².

В пояснении для широкой аудитории EFSA формулирует это ещё яснее: в отличие от верхних допустимых уровней, безопасные уровни потребления не основаны на выявленном пороге, выше которого риск начинает расти; превышение безопасного уровня не обязательно означает наличие риска, и такие уровни нельзя использовать, чтобы охарактеризовать долю населения под риском ².

Что из этого следует для читателя. Два авторитетных ведомства назвали разные числа — 11 мг в США и 8 мг в Европе, — и различаются они не потому, что одно строже другого, а потому что построены разными способами: американский предел выведен из уровней, связанных с концентрациями марганца в цельной крови выше нормального диапазона 4–15 мкг/л и риском нейротоксичности ¹, а европейский — из того, сколько марганца едят люди с самым высоким пищевым потреблением ².

Эффекты марганца: что говорит наука

Справка NIH называет две области здоровья, в которых марганец может участвовать: здоровье костей и диабет ¹. Разберём обе — и заранее скажем, чем они кончаются.

Марганец и здоровье костей ? · недостаточно данных

Марганец является кофактором нескольких ферментов, участвующих в формировании кости. У животных дефицит марганца может нарушать формирование костной ткани и снижать минеральную плотность кости, а приём марганца может повышать и минеральную плотность, и костеобразование ¹.

У людей картина другая. Учёные изучали связи между уровнями марганца в крови, минеральной плотностью кости и остеопорозом, но доказательства очень ограниченны и непоследовательны ¹:

• В одном исследовании 10 женщин с остеопорозом (средний возраст 69,3 года) имели более низкий уровень марганца в сыворотке (20 мкг/л), чем 20 женщин без остеопороза (40 мкг/л) со средним возрастом 64,5 года ¹.
• В другом исследовании у 40 женщин в постменопаузе уровни марганца в сыворотке были положительно связаны с минеральной плотностью кости и отрицательно — с частотой переломов ¹.
• Но исследование 77 женщин в постменопаузе с остеопорозом (медианный возраст 61 год) и 61 женщины без остеопороза (медианный возраст 60 лет) не нашло различий ни в уровнях марганца в эритроцитах (14,76 против 15,54 мкг/л), ни в плазме (5,34 против 5,09 мкг/л) ¹.
• И у 90 мужчин в возрасте 50–80 лет связей между уровнями марганца в плазме и минеральной плотностью кости не наблюдалось ¹.

Ключевая фраза справки: клинических испытаний, оценивавших влияние приёма одного только марганца на здоровье костей, не проводилось ¹.

Единственное относящееся к делу испытание было комбинированным: приём кальция (1000 мг) плюс микроэлементы — 5 мг марганца, 15 мг цинка и 2,5 мг меди — в течение 2 лет улучшил плотность кости позвоночника по сравнению с плацебо у 59 здоровых женщин в постменопаузе со средним возрастом 66 лет. Однако определить, в какой степени на плотность кости повлиял именно марганец и повлиял ли вообще, невозможно ¹.

Марганец и диабет 2 типа ? · недостаточно данных

Здесь наблюдательные данные не просто слабы — они направлены в разные стороны.

Несколько исследований обнаружили связи распространённости диабета 2 типа и с повышенным, и с пониженным содержанием марганца в крови ¹:

• В исследовании «случай-контроль» в Китае с участием 122 взрослых с впервые выявленным диабетом 2 типа и 429 взрослых без диабета (возраст всех участников 40–92 года) те, кто был в верхней трети по марганцу плазмы (>2,42 мкг/л), имели в 7,88 раза более высокую вероятность диабета, чем находившиеся в нижней трети (<1,67 мкг/л) ¹.
• И наоборот: в исследовании «случай-контроль» на Сардинии с участием 192 взрослых с диабетом 1 типа, 68 взрослых с диабетом 2 типа и 59 взрослых без диабета медианные концентрации марганца в крови были ниже у людей с диабетом обоих типов (8,62 и 10,7 мкг/л) по сравнению с теми, у кого диабета не было (14,2 мкг/л) ¹.

Крупное исследование «случай-контроль» в Китае предположило U-образную связь: среди 1614 взрослых с диабетом 2 типа и 1614 без него по сравнению со средней третью концентрации марганца в плазме (4,21–6,84 мкг/л) те, кто был в нижней трети (≤4,21 мкг/л), имели в 1,89 раза, а в верхней трети (≥6,84 мкг/л) — в 1,56 раза более высокую вероятность диабета 2 типа ¹. Другие исследования связей между уровнями марганца в крови и распространённостью диабета не нашли вовсе ¹.

Исследования на животных позволяют предполагать, что приём марганца может улучшать толерантность к глюкозе, снижать окислительный стресс и улучшать эндотелиальную дисфункцию при диабете, но клинических испытаний на людях не хватает ¹.

Приём добавки марганца здоровым человеком D · скорее не работает

Основание для этого рейтинга — одна строчка справки, которая закрывает вопрос: групп людей, у которых вероятно недостаточное потребление марганца, не известно ¹.

Дефицит марганца у людей очень редок, а признаки и симптомы дефицита твёрдо не установлены ¹. Данные о потреблении очень ограниченны, но позволяют предполагать, что большинство людей получает достаточные количества марганца ¹.

Марганец, вода и детское развитие: направление за пределами справки

У марганца есть большая область исследований, которой в справке NIH по добавкам нет, потому что она относится не к питанию, а к экологии. И для родителей она содержательнее всего остального.

Мета-анализ 2020 года. Систематический обзор с мета-анализом искал работы о связи биомаркеров марганца с детским развитием в PubMed и Web of Science до 31 декабря 2019 года. Из 1754 найденных ссылок включено 55 исследований с 13 388 участниками ³.

Результаты по типам исследований разошлись, и это важно:

• Данные когортных исследований показали, что более высокое воздействие марганца оказывало отрицательное влияние на нервно-психическое развитие, преимущественно затрагивая когнитивные и моторные навыки у детей младше 6 лет ³.
• Данные поперечных исследований показали, что повышенный марганец в волосах и в питьевой воде — но не в крови и не в зубах — был связан с худшими когнитивными и поведенческими показателями у детей 6–18 лет ³.
• Мета-анализ по марганцу волос: десятикратное увеличение содержания марганца в волосах было связано со снижением полного показателя IQ на 2,51 балла (95% ДИ от −4,58 до −0,45) при разнородности 59,8%. При этом мета-анализы по марганцу крови и питьевой воды значимых эффектов не дали ³.

И вот деталь, которая меняет практический вывод. Авторы провели подгрупповой анализ по источнику воздействия — и связь марганца волос с IQ оказалась значимой при воздушном воздействии марганца, но не при водном и не при воздействии от горнорудных отходов. Для воздушного воздействия десятикратный прирост марганца волос соответствовал снижению полного IQ на 7,62 балла (95% ДИ от −11,51 до −3,73) при нулевой разнородности, невербального интеллекта — на 2,60 балла (95% ДИ от −3,94 до −1,25), вербального — на 4,56 балла (95% ДИ от −8,33 до −0,79). Авторы отмечают, что концентрации марганца в волосах при воздушном воздействии были намного выше, чем при остальных, и заключают, что и источник воздействия, и уровни марганца в волосах по меньшей мере отчасти объясняют относительно высокую разнородность. Тесты Бегга и Эггера на систематическую ошибку публикаций её не выявили ³.

Вывод авторов: более высокое воздействие марганца неблагоприятно связано с детским нервно-психическим развитием, а волосы — наиболее надёжный индикатор воздействия марганца у детей 6–18 лет ³.

Оговорка, которую авторы делают сами. Результаты в отношении половых различий были непоследовательными; предварительный мета-анализ обнаружил, что более высокий марганец воды был связан с лучшим показателем невербального интеллекта только у мальчиков, при относительно низких концентрациях марганца в воде — в большинстве случаев ниже 50 мкг/л ³. Когда в одном и том же анализе часть результатов указывает в противоположную сторону, это признак того, что картина ещё не сложилась.

Свежий синтез 2025 года. В июне 2025 года вышел систематический обзор с мета-анализом влияния пренатального воздействия тяжёлых металлов — мышьяка, кадмия и марганца — на нервно-психическое развитие младенцев. По методике PRISMA отобрано 17 наблюдательных исследований с 6907 участниками ⁴.

Что нашли по марганцу: воздействие марганца показало отрицательную связь с индексом психического развития (β = −0,11) и индексом психомоторного развития (β = −0,18). Однако наблюдалась высокая степень разнородности (I² от 20,89 до 73,35%), и некоторые исследования указывали на потенциальные риски даже при низких уровнях воздействия. Анализ чувствительности показал, что разнородность в результатах по мышьяку и марганцу проистекала главным образом из различий между отдельными исследованиями, например в характеристиках выборок, тогда как эффекты кадмия были устойчивы ⁴.

Кого из трёх металлов авторы выделили в выводе — важно. Не марганец. Вывод сформулирован так: пренатальное воздействие тяжёлых металлов, в особенности кадмия, неблагоприятно влияет на нервно-психическое развитие ⁴. Для сравнения, по кадмию 50-процентный прирост воздействия давал падение полного IQ на 0,44 балла (95% ДИ от −0,67 до −0,21) при нулевой разнородности, а по мышьяку результаты статистической значимости не достигли ⁴.

Практический вывод для читателя. Всё это относится к воздействию из среды — воздуха и воды, — а не к добавкам и не к еде.

При этом сводить дело к питьевой воде было бы упрощением: в мета-анализе объединённая оценка по марганцу воды значимого эффекта не дала, а значимой оказалась подгруппа воздушного воздействия ³. Отдельный вопрос о самой воде справка NIH описывает иначе — через отравления: люди, пьющие воду с высоким содержанием марганца, в некоторых случаях до 28 мг/л, развивали марганцевое отравление ¹. Обратите внимание на разницу порядков. 28 мг/л — это 28 000 мкг/л. А в исследованиях детского развития концентрации марганца в воде были совсем другими: в трёх работах в сельской местности Бангладеш средние значения составляли от 795 до 1387,9 мкг/л, в двух канадских — среднее арифметическое 98 мкг/л, а в двух бразильских — около 20 мкг/л в сельской группе ³.

Марганец при парентеральном питании: путь в обход всех барьеров

Есть клиническая ситуация, которой в справке по пищевым добавкам нет. Авторы разбираемого ниже случая формулируют её так: марганец признан потенциальным профессиональным токсином, но об опасности его как токсина у пациентов на парентеральном питании часто забывают ⁵.

Механизм здесь ключевой: из пищи усваивается лишь около 1–5% марганца, эффективность всасывания падает при высоком поступлении, а более 90% всосавшегося выводится с жёлчью ¹. Вся эта система защиты работает на входе через кишечник. При внутривенном питании марганец поступает в кровь напрямую, минуя и регулируемое всасывание, и — при нарушенной функции печени — нормальное выведение.

Как это выглядит на практике, показывает клинический случай, опубликованный в мае 2025 года. Мужчина 73 лет провёл 210 дней в отделении интенсивной терапии, получая парентеральное питание в течение месяца, после чего был переведён сначала в отделение внутренних болезней, а затем в реабилитационную больницу; через 223 дня после выписки из реанимации у него появились движения хореического типа в голове, шее и левой половине тела. Данные магнитно-резонансной томографии указали на отложения марганца, а общая концентрация марганца в крови составила 34 мкг/л при референсном значении менее 13 мкг/л ⁵.

Токсические концентрации марганца в цельной крови появились у пациента после 31 дня получения 300 мкг марганца в сутки в составе парентерального питания — за более короткий срок, чем обычно сообщается. Нейротоксичность наблюдалась несколькими месяцами позже, на 223-й день. Хореиформные движения были отнесены на счёт накопления марганца в базальных ганглиях ⁵.

Авторы перечисляют факторы, которые могут модулировать нейротоксичность: нарушение функции печени и дефицит железа — то есть ровно те два состояния, которые справка NIH называет факторами повышенной уязвимости и при обычном питании ¹. Возраст также может быть фактором восприимчивости из-за повышенной экспрессии белков-переносчиков марганца ⁵.

Про диагностику авторы делают отдельное замечание: интенсивность сигнала бледного шара на магнитно-резонансной томографии полезна для выявления накопления марганца в мозге, но непригодна для рутинной клинической практики ⁵. Вывод работы: важно наблюдать пациентов, получающих растворы для парентерального питания, содержащие марганец, особенно тех, у кого есть биомаркеры восприимчивости, даже если неврологических признаков ещё нет, и рутинно измерять концентрации марганца в цельной крови, уровни железа, возраст и функцию печени ⁵.

Зачем это знать читателю, который не в реанимации. Затем, что этот случай показывает логику всей темы: марганец безопасен в еде именно потому, что кишечник ограничивает его поступление. Любой путь, обходящий эту регуляцию, — внутривенный, ингаляционный или высокодозная добавка при больной печени — снимает главный барьер.

Что НЕ доказано про марганец: разбор популярных мифов

Дозировки и формы марганца

Это не рекомендации, а величины из источников.

Что	Значение	Источник
Адекватное потребление для взрослых	2,3 мг/сут мужчины, 1,8 мг/сут женщины	NIH 1
Верхний допустимый уровень, взрослые от 19 лет	11 мг/сут	NIH 1
Безопасный уровень потребления по EFSA, взрослые от 18 лет	8 мг/сут	EFSA 2
Ориентировочные уровни для добавок, упомянутые EFSA со ссылкой на британский комитет	4 мг/сут для общей популяции и 0,5 мг/сут для пожилых людей	EFSA 2
Марганец в поливитаминно-минеральных комплексах	обычно 1,0–4,5 мг	NIH 1
Добавки, содержащие только марганец или марганец с несколькими нутриентами	большинство содержат 5–20 мг	NIH 1
Дневная норма для этикеток (Daily Value)	2,3 мг для взрослых и детей от 4 лет	NIH 1

Главное практическое замечание этой таблицы. Сопоставьте две строки: верхний допустимый уровень 11 мг и типичное содержание отдельной добавки 5–20 мг. Одна капсула может перекрыть верхний предел целиком. При этом на этикетке указывается количество элементарного марганца, а не масса всего марганецсодержащего соединения ¹.

Отдельно стоит держать в голове, что верхние уровни не применяются к людям, принимающим марганец под медицинским наблюдением ¹ — но это про клинические ситуации, а не про самостоятельный приём.

Нормы потребления марганца

Рекомендуемой суточной нормы для марганца не существует. При оценке 2001 года экспертный комитет счёл имеющиеся данные недостаточными для выведения средней расчётной потребности и установил вместо неё адекватное потребление для всех возрастов, основанное на обычном потреблении марганца здоровыми популяциями ¹. Таблица адекватного потребления приведена выше.

Сколько получают на практике. Данные о потреблении марганца очень ограниченны: национальное обследование здоровья и питания США, дающее данные по большинству нутриентов, марганец не включает ¹. Самая свежая публикация, оценивавшая пищевое потребление марганца по данным программы мониторинга состава типичных продуктов, вышла в 1991 году и использовала данные 1982–1989 годов: потребление составляло 1,1 мг/сут у младенцев 6–11 месяцев, 1,48 мг/сут у детей 2 лет, 1,78–2,76 мг/сут у мальчиков и девочек 14–16 лет, 2,14–2,23 мг/сут у женщин и 2,64–2,81 мг/сут у мужчин. Эти значения соответствовали адекватному потреблению или превышали его во всех возрастных группах ¹. Более свежие данные популяционного исследования 719 взрослых 18–87 лет в северной Италии показывают медианное пищевое потребление 2,34 мг/сут ¹.

Данные о потреблении марганца из пищевых добавок в настоящее время отсутствуют ¹.

Безопасность марганца и взаимодействия

С чем / при чём	Что происходит	Что делать
Высокое потребление из пищи	Данных, показывающих токсичность от высокого пищевого потребления, нет 1	Особых мер не требуется
Вдыхание марганцевой пыли	Отравление происходило у работающих на сварке и в горнодобыче при хроническом вдыхании 1	Средства защиты дыхания на производстве
Питьевая вода с высоким содержанием	Отравление развивалось у людей, потреблявших воду с содержанием в некоторых случаях до 28 мг/л 1	Знать анализ своей воды, особенно скважинной
Дефицит железа	Увеличивает всасывание марганца и может усугублять симптомы отравления 1	Учитывать при приёме добавок
Хронические болезни печени	Нарушено выведение марганца с жёлчью; такие люди более восприимчивы к нейротоксичности и другим эффектам избытка 1	Не принимать добавки без врача
Дети	Верхний уровень для 1–3 лет — 2 мг, для 4–8 лет — 3 мг, для 9–13 лет — 6 мг 1	Складывать миллиграммы из всех источников
Младенцы	Верхние уровни не установлены: единственными источниками марганца должны быть грудное молоко, смесь и пища 1	Не давать добавок
Лекарства	Клинически значимых взаимодействий с лекарствами у марганца не известно 1	Особых мер не требуется

Отдельная деталь о детском питании: концентрации марганца составляют 3–10 мкг/л в грудном молоке и 30–100 мкг/л в детских смесях на основе коровьего молока, а смеси на основе сои содержат больше — 200–300 мкг/л. При этом всасывание марганца из грудного молока (8,2%) намного выше, чем из соевой смеси (0,7%) и смеси на коровьем молоке (3,1%) ¹. Младенцы и дети склонны усваивать бо́льшие количества марганца, чем взрослые ¹.

В каких продуктах содержится марганец

Марганец присутствует в широком разнообразии продуктов: цельные зёрна, моллюски, устрицы, мидии, орехи, соя и другие бобовые, рис, листовые овощи, кофе, чай и многие специи, например чёрный перец. Питьевая вода тоже содержит небольшие количества марганца — от 1 до 100 мкг/л ¹.

Главные источники марганца в рационе взрослых в США — зерновые продукты, чай и овощи ¹.

Содержание марганца в отдельных продуктах ¹:

Продукт	Марганец, мг на порцию	% от дневной нормы
Мидии голубые, варёные, 85 г	5,8	252
Фундук, сухой обжарки, 28 г	1,6	70
Пекан, сухой обжарки, 28 г	1,1	48
Бурый рис среднезёрный, варёный, 120 мл	1,1	48
Устрицы тихоокеанские, варёные, 85 г	1,0	43
Моллюски, варёные, 85 г	0,9	39
Нут, варёный, 120 мл	0,9	39
Шпинат отварной, 120 мл	0,8	35
Ананас сырой, кусочками, 120 мл	0,8	35
Соевые бобы отварные, 120 мл	0,7	30
Хлеб цельнозерновой, 1 ломтик	0,7	30
Овсянка варёная, 120 мл	0,7	30
Арахис, обжаренный в масле, 28 г	0,5	22
Чай чёрный заваренный, 240 мл	0,5	22
Чечевица варёная, 120 мл	0,5	22
Картофель с кожурой, запечённый, 1 средний	0,3	13
Белый рис длиннозёрный, варёный, 120 мл	0,3	13
Черника сырая, 120 мл	0,3	13
Кунжут сушёный, 15 мл	0,2	9
Чёрный перец, 1 г (около ½ чайной ложки)	0,2	9
Яблоко сырое с кожурой, 1 среднее	0,1	4
Кофе заваренный, 240 мл	0,1	4
Креветки варёные, 85 г	0,0	0
Куриная грудка запечённая, 85 г	0,0	0
Говяжий фарш готовый, 85 г	0,0	0
Яйцо целое вкрутую, 1 крупное	0,0	0
Молоко 1%, 240 мл	0,0	0
Йогурт нежирный натуральный, 240 мл	0,0	0

Размеры порций в источнике указаны в унциях, чашках и столовых ложках; здесь переведены в метрические единицы (1 унция = 28 г, 3 унции = 85 г, 1 чашка = 240 мл, ½ чашки = 120 мл, 1 столовая ложка = 15 мл). Значения содержания марганца приведены как в источнике.

Что видно из этой таблицы. Марганец сосредоточен в растительной пище и моллюсках, а в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах его практически нет. Одна порция мидий даёт 252% дневной нормы — вдвое с лишним больше суточного ориентира. Обратите внимание и на то, что дневная норма для этикеток составляет 2,3 мг, тогда как отдельные добавки содержат 5–20 мг ¹.

Управление по санитарному надзору США не требует указывать содержание марганца на этикетках продуктов, если марганец не был в них добавлен ¹.

Резюме Зожника: стоит ли принимать марганец

Марганец — незаменимый микроэлемент, у которого раздел «польза добавки» практически пуст, а раздел «токсикология» подробен.

Начнём с норм. Рекомендуемой суточной нормы у марганца нет: данных не хватило даже на расчёт средней потребности, и вместо неё установлено адекватное потребление, выведенное из того, сколько люди едят по факту ¹. Единственная национальная оценка пищевого потребления в США опубликована в 1991 году по данным 1980-х, и она показала, что потребление соответствовало ориентиру или превышало его во всех возрастных группах ¹. Групп риска недостаточного потребления не известно ¹.

Дальше — заявленные эффекты. Справка NIH разбирает два направления, и оба заканчиваются одинаково. По костям: клинических испытаний влияния одного только марганца не проводилось, а наблюдательные данные очень ограниченны и непоследовательны ¹. По диабету: наблюдательные данные указывают одновременно в обе стороны, крупнейшее исследование нашло U-образную связь, клинических испытаний не хватает ¹.

Токсикология, напротив, задокументирована подробно: отравление поражает нервную систему и может прогрессировать до нарушений, схожих с болезнью Паркинсона ¹. Европейское агентство в 2023 году признало нейротоксичность критическим эффектом — и одновременно признало, что определить порог, за которым она начинается, по имеющимся данным невозможно, поэтому вместо верхнего предела установило безопасный уровень 8 мг/сут, выведенный просто из того, сколько марганца едят люди с самым высоким пищевым потреблением ².

И арифметика, которая делает вывод практическим: верхний допустимый уровень для взрослых — 11 мг/сут, а отдельные добавки марганца чаще всего содержат 5–20 мг ¹.

Источники: 5Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.

1. Office of Dietary Supplements, NIH. Manganese — Fact Sheet for Health Professionals. Обновлено: 29.03.2021 (марганец — незаменимый микроэлемент, естественно присутствующий во многих продуктах и доступный как пищевая добавка; марганец является кофактором многих ферментов, включая марганцевую супероксиддисмутазу, аргиназу и пируваткарбоксилазу; через действие этих ферментов марганец участвует в метаболизме аминокислот, холестерина, глюкозы и углеводов, в удалении активных форм кислорода, формировании костной ткани, репродукции и иммунном ответе; марганец также играет роль в свёртывании крови и гемостазе совместно с витамином K; марганец всасывается в тонкой кишке через систему активного транспорта и, возможно, путём диффузии при высоком поступлении; организм человека содержит около 10–20 мг марганца, из которых 25–40% находится в костях; печень, поджелудочная железа, почки и мозг также содержат марганец; организм поддерживает стабильные тканевые концентрации марганца за счёт регуляторного контроля всасывания и выведения; более 90% всосавшегося марганца выводится с жёлчью в кал, небольшое количество реабсорбируется, с мочой выводится очень мало; статус марганца трудно оценить, и он не измеряется рутинно в клинической практике; нормальные концентрации марганца в цельной крови варьируют от 4 до 15 мкг/л, но они сильно изменчивы и их польза как индикатора статуса неясна; эти концентрации часто плохо коррелируют с типичным потреблением марганца, поэтому неясно, полезны ли они как индикаторы статуса; при оценке 2001 года экспертный комитет по пищевым продуктам и питанию счёл имеющиеся данные недостаточными для выведения средней расчётной потребности (EAR) для марганца и поэтому установил адекватные потребления (AI) для всех возрастов на основе обычного потребления марганца в здоровых популяциях; адекватные потребления: 0–6 месяцев 0,003 мг, 7–12 месяцев 0,6 мг, 1–3 года 1,2 мг, 4–8 лет 1,5 мг, 9–13 лет 1,9 мг мальчики и 1,6 мг девочки, 14–18 лет 2,2 мг юноши и 1,6 мг девушки (беременность 2,0 мг, кормление 2,6 мг), 19–50 лет 2,3 мг мужчины и 1,8 мг женщины (беременность 2,0 мг, кормление 2,6 мг), 51 год и старше 2,3 мг мужчины и 1,8 мг женщины; марганец присутствует в широком разнообразии продуктов, включая цельные зёрна, моллюсков, устриц, мидий, орехи, сою и другие бобовые, рис, листовые овощи, кофе, чай и многие специи, такие как чёрный перец; питьевая вода также содержит небольшие количества марганца в концентрациях от 1 до 100 мкг/л; главные источники марганца в рационах взрослых США — зерновые продукты, чай и овощи; концентрации марганца составляют 3–10 мкг/л в грудном молоке и 30–100 мкг/л в детских смесях на основе коровьего молока; смеси на основе сои имеют более высокие концентрации марганца, 200–300 мкг/л; ограниченные исследования позволяют предполагать, что скорость всасывания марганца из грудного молока (8,2%) намного выше, чем из соевой смеси (0,7%) и смеси на коровьем молоке (3,1%); люди усваивают лишь около 1–5% пищевого марганца; младенцы и дети склонны усваивать бо́льшие количества марганца, чем взрослые; эффективность всасывания марганца увеличивается при низком потреблении и снижается при более высоком, но о механизмах, контролирующих всасывание, известно мало; пищевое потребление железа и статус железа, измеряемый по концентрации сывороточного ферритина, по-видимому, обратно связаны со всасыванием марганца, механизм неизвестен, но роль может играть общий кишечный переносчик железа и марганца; мужчины, по-видимому, усваивают пищевой марганец менее эффективно, чем женщины, возможно, из-за более высокого статуса железа; в таблице содержания марганца приведены, в частности: мидии голубые варёные 3 унции — 5,8 мг (252% дневной нормы); фундук сухой обжарки 1 унция — 1,6 (70%); пекан сухой обжарки 1 унция — 1,1 (48%); бурый рис среднезёрный варёный ½ чашки — 1,1 (48%); устрицы тихоокеанские варёные 3 унции — 1,0 (43%); моллюски варёные 3 унции — 0,9 (39%); нут варёный ½ чашки — 0,9 (39%); шпинат отварной ½ чашки — 0,8 (35%); ананас сырой кусочками ½ чашки — 0,8 (35%); соевые бобы отварные ½ чашки — 0,7 (30%); хлеб цельнозерновой 1 ломтик — 0,7 (30%); овсянка варёная ½ чашки — 0,7 (30%); арахис обжаренный в масле 1 унция — 0,5 (22%); чай чёрный заваренный 1 чашка — 0,5 (22%); чечевица варёная ½ чашки — 0,5 (22%); картофель с кожурой запечённый 1 средний — 0,3 (13%); белый рис длиннозёрный варёный ½ чашки — 0,3 (13%); черника сырая ½ чашки — 0,3 (13%); кунжут сушёный 1 столовая ложка — 0,2 (9%); чёрный перец 1 грамм (около ½ чайной ложки) — 0,2 (9%); яблоко сырое с кожурой 1 среднее — 0,1 (4%); кофе заваренный 1 чашка — 0,1 (4%); креветки варёные 3 унции — 0,0; тунец белый консервированный в воде 3 унции — 0,0; куриная грудка запечённая 3 унции — 0,0; говяжий фарш готовый 3 унции — 0,0; яйцо целое вкрутую 1 крупное — 0,0; молоко 1% 1 чашка — 0,0; йогурт нежирный натуральный 1 чашка — 0,0; дневная норма (DV) для марганца составляет 2,3 мг для взрослых и детей от 4 лет, и Управление по санитарному надзору не требует указывать содержание марганца на этикетках продуктов, если марганец не был добавлен; в пищевых добавках марганец присутствует во множестве разных форм, включая аминокислотные хелаты (например, бисглицинат-хелат марганца, глицинат-хелат марганца и аспартат марганца), а также глюконат, пиколинат, сульфат, цитрат и хлорид марганца; данных об относительной биодоступности разных форм добавочного марганца не имеется; на этикетке Supplement Facts указывается количество элементарного марганца в продукте, а не масса всего марганецсодержащего соединения; не все поливитаминно-минеральные добавки содержат марганец, но те, которые содержат, обычно дают от 1,0 до 4,5 мг марганца; добавки, содержащие только марганец или марганец с несколькими другими нутриентами, также доступны, и большинство содержит от 5 до 20 мг марганца; данные о потреблении марганца очень ограниченны, но позволяют предполагать, что большинство людей получает адекватные количества; национальное обследование здоровья и питания, дающее данные о пищевом потреблении большинства нутриентов, марганец не включает; самый свежий отчёт, использовавший данные программы Total Diet Study для оценки пищевого потребления марганца, опубликован в 1991 году и использовал данные 1982–1989 годов: пищевое потребление марганца составляло 1,1 мг/сут у младенцев 6–11 месяцев, 1,48 мг/сут у детей 2 лет, 1,78–2,76 мг/сут у мальчиков и девочек 14–16 лет, 2,14–2,23 мг/сут у женщин и 2,64–2,81 мг/сут у мужчин, и эти значения соответствовали адекватному потреблению марганца или превышали его во всех возрастных группах; более свежие данные популяционного исследования 719 взрослых 18–87 лет в северной Италии показывают медианное пищевое потребление марганца 2,34 мг/сут; данные о потреблении марганца из пищевых добавок в настоящее время отсутствуют; дефицит марганца у людей очень редок, а признаки и симптомы дефицита твёрдо не установлены; очень ограниченные данные на людях позволяют предполагать, что дефицит марганца может вызывать деминерализацию кости и плохой рост у детей, кожные высыпания, депигментацию волос, снижение сывороточного холестерина и повышение активности щелочной фосфатазы у мужчин, а также изменённое настроение и усиление предменструальной боли у женщин; известных групп людей, у которых вероятно недостаточное потребление марганца, нет; раздел о здоровье посвящён двум областям, в которых марганец может участвовать: здоровье костей и диабет; марганец является кофактором нескольких ферментов, участвующих в формировании кости; у животных дефицит марганца может нарушать формирование кости и снижать минеральную плотность кости, а приём марганца может увеличивать и минеральную плотность кости, и костеобразование; учёные изучали, существуют ли связи между циркулирующими уровнями марганца, минеральной плотностью кости и остеопорозом у людей, но доказательства очень ограниченны и непоследовательны; в одном исследовании 10 женщин с остеопорозом (средний возраст 69,3 года) имели более низкие уровни марганца в сыворотке (20 мкг/л), чем 20 женщин (средний возраст 64,5 года), у которых остеопороза не было (40 мкг/л); в другом исследовании у 40 женщин в постменопаузе уровни марганца в сыворотке были положительно связаны с минеральной плотностью кости и отрицательно связаны с частотой переломов костей; напротив, исследование 77 женщин в постменопаузе с остеопорозом (медианный возраст 61 год) и 61 женщины в постменопаузе без остеопороза (медианный возраст 60 лет) не обнаружило различий в уровнях марганца эритроцитов (14,76 мкг/л против 15,54 мкг/л) или в уровнях марганца плазмы (5,34 мкг/л против 5,09 мкг/л); кроме того, связей между уровнями марганца плазмы и минеральной плотностью кости не наблюдалось в исследовании 90 мужчин в возрасте 50–80 лет; клинических испытаний, оценивавших эффекты приёма одного марганца на здоровье костей, не проводилось; в одном небольшом клиническом испытании приём кальция (1000 мг) плюс микроэлементы (5 мг марганца, 15 мг цинка и 2,5 мг меди) в течение 2 лет улучшил плотность кости позвоночника по сравнению с плацебо у 59 здоровых женщин в постменопаузе (средний возраст 66 лет), однако невозможно определить, в какой степени, если вообще, марганец сам по себе повлиял на плотность кости; необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли приём марганца на здоровье костей у людей; по диабету: несколько исследований обнаружили связи как повышенных, так и пониженных уровней марганца в крови с распространённостью диабета 2 типа; например, в исследовании «случай-контроль» в Китае с 122 взрослыми с впервые диагностированным диабетом 2 типа и 429 взрослыми без диабета (возрастной диапазон всех участников 40–92 года) те, кто был в высшей трети плазменного марганца (>2,42 мкг/л), имели в 7,88 раза более высокую вероятность иметь диабет, чем те, кто был в низшей трети (<1,67 мкг/л); напротив, в исследовании «случай-контроль» на Сардинии с 192 взрослыми с диабетом 1 типа (средний возраст 48,8 года), 68 взрослыми с диабетом 2 типа (средний возраст 68,4 года) и 59 взрослыми без диабета (средний возраст 57,2 года) медианные концентрации марганца в крови были ниже у имевших диабет 1 типа (8,62 мкг/л) или 2 типа (10,7 мкг/л), чем у не имевших диабета (14,2 мкг/л); крупное исследование «случай-контроль» в Китае предположило U-образную связь между уровнями марганца плазмы и диабетом 2 типа: оно включало 1614 взрослых с диабетом 2 типа (средний возраст 52,5 года) и 1614 взрослых без диабета (средний возраст 54,7 года), и по сравнению со средней третью концентрации марганца плазмы (4,21–6,84 мкг/л) те, кто был в низшей трети (≤4,21 мкг/л), имели в 1,89 раза, а в высшей трети (≥6,84 мкг/л) — в 1,56 раза более высокую вероятность иметь диабет 2 типа; другие исследования не нашли связей между уровнями марганца крови и распространённостью диабета; исследования на животных позволяют предполагать, что приём марганца может улучшать толерантность к глюкозе, снижать окислительный стресс и улучшать эндотелиальную дисфункцию при диабете, но клинических испытаний на людях не хватает; по рискам избытка: нет доказательств токсичности марганца от высокого пищевого потребления марганца; однако отравление марганцем происходило у людей, работающих в таких профессиях, как сварка и горнодобыча, которые подвергались воздействию больших количеств марганца при хроническом вдыхании марганцевой пыли; люди, потребляющие воду, содержащую высокие уровни марганца (в некоторых случаях до 28 мг/л), также развивали марганцевое отравление; отравление марганцем главным образом затрагивает центральную нервную систему и может вызывать тремор, мышечные спазмы, шум в ушах, потерю слуха и ощущение неустойчивости на ногах; дополнительные симптомы включают манию, бессонницу, депрессию, бред, потерю аппетита, головные боли, раздражительность, слабость нижних конечностей, изменения настроения и краткосрочной памяти, изменённое время реакции и сниженную зрительно-моторную координацию; эти признаки и симптомы могут прогрессировать до нервно-моторных нарушений, схожих с теми, что связаны с болезнью Паркинсона, включая изменения походки и равновесия, тремор и ригидность; дефицит железа увеличивает всасывание марганца и потому может усугублять симптомы марганцевого отравления; люди с хроническими болезнями печени имеют нарушенное выведение марганца с жёлчью и более восприимчивы к марганцевой нейротоксичности и другим нежелательным эффектам избыточного потребления марганца; верхние допустимые уровни установлены для здоровых людей на основании уровней, связанных с концентрациями марганца в цельной крови выше нормального диапазона 4–15 мкг/л и риском нейротоксичности, и не применяются к людям, принимающим добавочный марганец под медицинским наблюдением; верхние допустимые уровни: до 6 месяцев и 7–12 месяцев — не установлены (грудное молоко, смесь и пища должны быть единственными источниками марганца для младенцев), 1–3 года — 2 мг, 4–8 лет — 3 мг, 9–13 лет — 6 мг, 14–18 лет — 9 мг, 19 лет и старше — 11 мг, включая беременность и кормление; у марганца не известно клинически значимых взаимодействий с лекарствами). ods.od.nih.gov
2. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA); Turck D, Bohn T, Castenmiller J, de Henauw S, Hirsch-Ernst KI, Knutsen HK, Maciuk A, Mangelsdorf I, McArdle HJ, Pentieva K, Siani A, Thies F, Tsabouri S, Vinceti M, Bornhorst J, Cubadda F, Dopter A, FitzGerald R, de Sesmaisons Lecarré A, das Neves Ferreira P, Fabiani L, Horvath Z, Matijević L, Naska A. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for manganese. EFSA Journal. 2023;21(12):e8413. DOI 10.2903/j.efsa.2023.8413. Опубликовано 08.12.2023 (по запросу Европейской комиссии панель EFSA по питанию, новым продуктам и пищевым аллергенам должна была дать научное заключение о верхнем допустимом уровне потребления марганца; проведены систематические обзоры литературы по данным на людях и животных для оценки свидетельств в отношении избыточного потребления марганца, включая разрешённые соли марганца, и приоритетного нежелательного эффекта для здоровья — марганцевой нейротоксичности; имеющиеся исследования на людях и животных подтверждают нейротоксичность как критический эффект, однако данные недостаточны и непригодны для характеристики зависимости «доза — ответ» и определения точки отсчёта для марганцевой нейротоксичности; в отсутствие адекватных данных для установления верхнего допустимого уровня были использованы расчётные фоновые пищевые поступления, то есть поступления марганца только из природных пищевых источников, наблюдаемые среди высоких потребителей (95-й процентиль), чтобы дать указание на наивысший уровень потребления, в отношении которого есть разумная уверенность в отсутствии нежелательных эффектов; безопасный уровень потребления 8 мг/сут установлен для взрослых от 18 лет, включая беременных и кормящих женщин, и составил от 2 до 7 мг/сут для других групп населения; применение безопасного уровня потребления более ограниченно, чем применение верхнего допустимого уровня, поскольку уровень потребления, при котором риск нежелательных эффектов начинает возрастать, не определён; из текста заключения: применение марганцевых форм в пищевых добавках было признано не вызывающим опасений в отношении безопасности при условии, что не превышаются ориентировочные уровни, установленные британским Экспертным комитетом по витаминам и минералам в 2003 году, а именно 4 мг марганца в сутки для общей популяции и 0,5 мг марганца в сутки для пожилых людей; в связке — пояснение EFSA для широкой аудитории, где сказано, что в отличие от верхних допустимых уровней безопасные уровни потребления не основаны на выявленном пороге потребления, выше которого риск нежелательных эффектов начинает возрастать, что уровни потребления выше безопасных не обязательно означают наличие риска нежелательного эффекта и что такие уровни не могут использоваться для характеристики доли населения, находящейся под риском нежелательных эффектов: efsa.europa.eu). ncbi.nlm.nih.gov
3. Liu W, Xin Y, Li Q, Shang Y, Ping Z, Min J, Cahill CM, Rogers JT, Wang F. Biomarkers of environmental manganese exposure and associations with childhood neurodevelopment: a systematic review and meta-analysis. Environ Health. 2020;19(1):104. DOI 10.1186/s12940-020-00659-x. PMID 33008482 (открытый доступ; регистрация протокола в PROSPERO: CRD42020182284; исследование проведено по рекомендациям PRISMA; поиск в PubMed и Web of Science до 31 декабря 2019 года на английском языке проводили независимо двое исследователей; методологическое качество оценивалось по чек-листу STROBE, и большая часть включённых работ — 44 из 55 — была высокого качества; из 1754 выявленных ссылок включено 55 исследований с 13 388 детьми, из них 15 исследований с 18 исходами вошли в мета-анализ; данные когортных исследований показали, что более высокое воздействие марганца оказывало отрицательное влияние на нервно-психическое развитие, преимущественно затрагивая когнитивные и моторные навыки у детей младше 6 лет; данные поперечных исследований показали, что повышенный марганец в волосах и питьевой воде, но не в крови и не в зубах, был связан с худшими когнитивными и поведенческими показателями у детей 6–18 лет; в большинстве этих поперечных работ среднее содержание марганца в волосах превышало 0,55 мкг/г; мета-анализ по марганцу волос показал, что десятикратное увеличение марганца волос связано со снижением полного показателя IQ на 2,51 балла (95% ДИ от −4,58 до −0,45) при I² = 59,8%, причём эта обратная связь сохранялась при последовательном исключении по одному исследованию; мета-анализы по марганцу крови и марганцу воды значимых эффектов не дали; подгрупповой анализ по источнику воздействия выявил значимую обратную связь марганца волос с показателями IQ при воздушном воздействии марганца, но не при водном и не при воздействии от горнорудных отходов: для воздушного воздействия объединённый коэффициент при десятикратном приросте марганца волос соответствовал снижению полного IQ на 7,62 балла (95% ДИ от −11,51 до −3,73; I² = 0%), невербального интеллекта — на 2,60 балла (95% ДИ от −3,94 до −1,25; I² = 0%) и вербального — на 4,56 балла (95% ДИ от −8,33 до −0,79; I² = 45,5%); авторы отмечают, что концентрации марганца волос при воздушном воздействии были намного выше, чем при остальных источниках, и заключают, что и источник воздействия, и концентрации марганца волос по меньшей мере отчасти объясняют относительно высокую разнородность; результаты тестов Бегга и Эггера не указали на наличие систематической ошибки публикаций; объединённый коэффициент корреляции между марганцем волос и марганцем воды составил 0,48 (95% ДИ от 0,40 до 0,55), тогда как объединённые корреляции марганца крови с марганцем воды и с марганцем волос значимости не достигли; результаты в отношении половых различий были непоследовательными, хотя предварительный мета-анализ обнаружил, что более высокий марганец воды был связан с лучшим показателем невербального интеллекта только у мальчиков при относительно низких концентрациях марганца в воде, в большинстве случаев ниже 50 мкг/л; из ограничений, названных самими авторами: большинство исследований в обзоре — поперечные, поэтому причинно-следственную связь вывести нельзя; выводы: более высокое воздействие марганца неблагоприятно связано с детским нервно-психическим развитием, волосы являются наиболее надёжным индикатором воздействия марганца у детей 6–18 лет, а анализ публикаций продемонстрировал половые различия, для которых чёткая закономерность пока не выяснена). ncbi.nlm.nih.gov
4. Su R, Jiang Y, Li W, Ding W, Feng L. Effects of Prenatal Arsenic, Cadmium, and Manganese Exposure on Neurodevelopment in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2025;61(7):1143. DOI 10.3390/medicina61071143. Опубликовано 25.06.2025 (аффилиация: отделение гинекологии и акушерства, госпиталь Тунцзи, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии, Ухань, Китай; цель — исследовать влияние пренатального воздействия тяжёлых металлов (мышьяка, кадмия, марганца) на нервно-психическое развитие младенцев с помощью систематического обзора и мета-анализа, прояснив токсикологические механизмы и зависимости «доза — ответ» для учёта в оценке экологического риска; методы: по рекомендациям PRISMA систематический поиск проводился в PubMed, Embase, Web of Science, Scopus и CENTRAL, первичный поиск 30 июня 2024 года с обновлением 6 декабря 2024 года; в качестве сравнения рассматривались когорты с более низкими уровнями воздействия, включая неопределяемые концентрации; подходящие дизайны включали наблюдательные исследования на людях (когортные, поперечные) и интервенционные испытания; исключались работы без первичных количественных данных, нерецензированные рукописи и непереведённые публикации не на английском языке; в итоге включено 17 наблюдательных исследований с 6907 участниками; результаты: мышьяк — 50-процентный прирост воздействия был связан со снижением индекса психического развития (MDI) на 0,51 балла (95% ДИ от −1,43 до 0,4) и индекса психомоторного развития (PDI) на 0,15 балла (95% ДИ от −0,96 до 0,65), однако эти результаты статистической значимости не достигли (p > 0,05); кадмий — пренатальное воздействие кадмия значимо снижало полный показатель интеллекта (FSIQ) у детей 5–9 лет, причём 50-процентный прирост воздействия давал падение на 0,44 балла (95% ДИ от −0,67 до −0,21; p < 0,05) при устойчивых эффектах и I² = 0%; марганец — воздействие марганца показало отрицательную связь с MDI (β = −0,11) и PDI (β = −0,18), однако наблюдалась высокая степень разнородности (I² от 20,89 до 73,35%), и некоторые исследования указывали на потенциальные риски даже при низких уровнях воздействия; анализ чувствительности показал, что разнородность в результатах по мышьяку и марганцу проистекала главным образом из различий между отдельными исследованиями, например в характеристиках выборок, тогда как эффекты кадмия были последовательными; вывод: пренатальное воздействие тяжёлых металлов, в особенности кадмия, неблагоприятно влияет на нервно-психическое развитие). ncbi.nlm.nih.gov
5. Seijas-Martínez-Echevarría V, Martínez-Manzanal R, Mena-Pérez E, Nuñez-Valentín P, Ruiz-Martin G. Manganese Intoxication Induced by Total Parenteral Nutrition in the Intensive Care Unit: A Case Report. Diagnostics (Basel). 2025;15(11):1346. DOI 10.3390/diagnostics15111346. PMID 40506918. Опубликовано 27.05.2025 (аффилиации: факультет биомедицинских наук и наук о здоровье, Университет Альфонсо X эль Сабио, Мадрид, Испания; клиническая лаборатория и служба радиологии, Университетская больница Северо Очоа, Леганес, Мадрид; предпосылка: марганец — незаменимый микроэлемент для человека, признанный потенциальным профессиональным токсином, однако о его опасности как токсина у пациентов, находящихся на парентеральном питании, часто забывают; описание случая: мужчина 73 лет находился 210 дней в отделении интенсивной терапии, получая парентеральное питание в течение месяца, затем был переведён сначала в отделение внутренних болезней, а затем в реабилитационную больницу, и через 223 дня после выписки из отделения интенсивной терапии у него развились движения хореического типа в голове и шее и в левой половине тела; диагностические тесты: данные магнитно-резонансной томографии указали на отложения марганца при общей концентрации марганца в крови 34 мкг/л при референсном диапазоне менее 13 мкг/л; обсуждение: аномальные движения могут быть вызваны марганцевым отравлением вследствие парентерального питания и связаны с печёночной недостаточностью в отделении интенсивной терапии; у пациента отмечены токсические концентрации марганца в цельной крови после 31 дня получения 300 мкг марганца в сутки в составе парентерального питания — за более короткий срок, чем обычно сообщается; нейротоксичность наблюдалась несколькими месяцами позже, на 223-й день; такие факторы, как нарушение функции печени и дефицит железа, могут модулировать нейротоксичность; возраст также может быть фактором восприимчивости из-за повышенной экспрессии белков переноса марганца; интенсивность сигнала бледного шара на магнитно-резонансной томографии полезна для выявления накопления марганца в мозге, но непригодна для рутинной клинической практики; вывод: в данном случае хореиформные движения были отнесены на счёт накопления марганца в базальных ганглиях, и существенно важно наблюдать пациентов, получающих содержащие марганец растворы для парентерального питания, особенно тех, у кого есть биомаркеры восприимчивости, даже если неврологических признаков ещё нет, а также рутинно измерять концентрации марганца в цельной крови, уровни железа, возраст и функцию печени; из вводной части: воздействие марганца на человека происходит в основном в профессиональной среде — производство ферросплавов, горнодобыча, литейное производство, изготовление аккумуляторов и сварочные работы, — а помимо профессионального воздействия основным источником непрофессиональной марганцевой токсичности являются загрязнённые марганцем пища и питьевая вода; известны также генетические патологии, называемые семейной гипермарганцемией с дистонией, обусловленные мутациями генов SLC30A10 и SLC39A14). ncbi.nlm.nih.gov