Калий: что говорит наука

Что такое калий и как он работает

Калий — самый распространённый катион внутри клеток и незаменимый нутриент: он поддерживает объём внутриклеточной жидкости и электрохимический градиент на клеточных мембранах ¹. Концентрация калия внутри клеток примерно в 30 раз выше, чем снаружи, и эту разницу непрерывно поддерживает натрий-калиевый насос (Na⁺/K⁺-АТФаза) ¹. На этом градиенте физически держатся передача нервных импульсов, сокращение мышц — включая сердечную — и работа почек ¹.

В теле взрослого человека около 45 ммоль калия на килограмм веса — порядка 140 г у человека весом ~80 кг ^{1, 11}. Из еды всасывается около 90% калия ¹; выводится он в основном с мочой, и здоровые почки гибко подстраивают выведение под потребление ¹. Нормальный уровень в сыворотке — 3,6–5,0 ммоль/л; ниже — гипокалиемия, выше — гиперкалиемия, и у здоровых людей с нормальными почками оба отклонения редки ¹.

И привычная для нашей минеральной серии оговорка про анализы, у калия особенно выраженная: статус калия не оценивается рутинно, потому что почти весь калий сидит внутри клеток — уровень в крови часто плохо коррелирует с тканевыми запасами ¹.

Калий и натрий: главная пара нутрициологии

Понять калий в отрыве от натрия невозможно: натрий — главный регулятор внеклеточной жидкости, калий — внутриклеточной, и у них, по формулировке NIH, «сильная взаимосвязь» ¹. Практическое следствие: недобор калия повышает давление, риск камней в почках, костный обмен и выведение кальция с мочой — и делает человека соль-чувствительным, то есть усиливает влияние натрия на его давление ¹. Высокое потребление калия, наоборот, помогает снижать давление — отчасти за счёт расширения сосудов и усиленного выведения натрия с мочой ¹.

Этот дуэт объясняет и главный сдвиг в российских нормах: до недавнего времени физиологическая потребность в калии для взрослых в России определялась как «не менее 2500 мг/сутки» (эта цифра до сих пор значится в материалах Центра гигиенического образования Роспотребнадзора — вместе с правилом «потребность повышается при избытке натрия в рационе») ², но при обновлении норм её подняли до 3500 мг — прямо мотивируя тем, что потребление ниже 3500 мг ассоциировано с повышенным риском инсульта вследствие повышенного давления ³. ВОЗ рекомендует взрослым не менее 3510 мг калия в день ⁴.

Сколько мы реально едим. По американским данным NHANES, мужчины в среднем получают 3016 мг, женщины — 2320 мг в день ¹ — ниже даже «адекватных» уровней, из-за чего диетические руководства США называют калий «нутриентом общественного беспокойства» ¹. Добавки погоды не делают: среди тех 12% американцев, кто их принимает, добавки прибавляют в среднем лишь 87 мг в день ¹ — почему так, расскажем в отдельной главе.

Что говорит наука о калии

Калий и артериальное давление B · работает с оговорками

Вероятно работает; лучше всего — у гипертоников и через рацион

Диетический паттерн DASH, делающий упор на калий из овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов, снижает систолическое давление в среднем на 5,5 и диастолическое на 3,0 мм рт. ст. ¹ — правда, DASH одновременно даёт втрое больше калия, чем средний американский рацион, плюс магний и кальций, так что вклад калия в чистом виде не выделить ¹.

По добавкам данные обширны, но неоднородны. Мета-анализ 2017 года (25 РКИ, 1163 гипертоника; в основном хлорид калия 1173–4692 мг/день, 4–15 недель): −4,48/−2,96 мм рт. ст. ^{1, 14}. Мета-анализ 15 РКИ (917 человек без гипотензивной терапии): значимое снижение, наибольшее у гипертоников — −6,8/−4,6 мм рт. ст. ^{1, 15}. Анализ комитета NASEM (16 испытаний): −6,87/−3,57 мм рт. ст., эффект сильнее у гипертоников и незначим у людей с нормальным давлением ^{1, 12}. Ложка дёгтя — Кокрейновский обзор шести испытаний высшего качества: снижение давления не достигло значимости ^{1, 16}. Систематический обзор американского агентства AHRQ добавляет: наблюдательные связи потребления калия с давлением непоследовательны, но добавки калия (782–4692 мг/день, 1–36 месяцев) давление снижали ^{1, 17}.

Итог: для гипертоника больше калия в рационе — разумная, поддержанная данными стратегия (и часть DASH); для человека с нормальным давлением эффект не показан; добавки — только с врачом (см. безопасность).

Калий и инсульт B · работает с оговорками

Вероятно работает — на уровне рациона и соли-заменителя

Наблюдательные данные последовательны: в мета-анализе 11 проспективных когорт (247 510 взрослых) каждые +1640 мг калия в день ассоциировались со снижением риска инсульта на 21% ^{1, 18}; мета-анализ 9 когорт дал −24% ^{1, 19}; мета-анализ 2016 года (16 когорт, 639 440 участников): у верхней группы потребления (медиана ~4027 мг) риск инсульта на 15% ниже, чем у нижней (~2053 мг), минимальный риск — около 3500 мг/день, и даже после поправки на давление сохранялось −13% ^{1, 20}. На этих данных FDA одобрило официальную формулировку для этикеток: диеты с продуктами — хорошими источниками калия и с низким натрием «могут снижать риск высокого давления и инсульта» ¹. Обзор AHRQ, впрочем, называет наблюдательные связи с инсультом непоследовательными ^{1, 17} — а главное слово в этой теме сказало рандомизированное исследование, которому мы посвящаем отдельную главу ниже.

Калий (цитрат) и камни в почках B · работает с оговорками

Вероятно работает — по назначению уролога, и работает скорее цитрат

Низкое потребление калия ухудшает реабсорбцию кальция в почках, повышая его выведение с мочой — фактор риска кальциевых камней ¹. Когорты это подтверждают: у мужчин с потреблением ≥4042 мг/день риск камней за 4 года был на 51% ниже, чем при ≤2895 мг ^{1, 21}; у женщин из Nurses' Health Study (>90 000 участниц, 12 лет) — на 35% ниже при >4099 мг против <2407 мг ^{1, 22}. Клиника: в РКИ у 57 пациентов с рецидивными камнями и низким цитратом мочи 3 года приёма цитрата калия значимо снижали образование новых камней ^{1, 23}; Кокрейновский обзор 2015 года (7 исследований, 477 человек) подтвердил: цитратные соли калия снижают риск новых камней и их размер ^{1, 24}. Честная оговорка из фактшита: предполагаемый механизм — заслуга цитрата, а не калия как такового (цитрат связывает кальций мочи и повышает её pH) ¹. Поэтому рейтинг B — конкретной терапии «цитрат калия у камнеобразователей по назначению», а не «калию от камней» вообще.

Калий и кости C · спорно

Гипотеза красивая: калиевые соли (цитрат, бикарбонат) нейтрализуют кислотную нагрузку рациона и берегут кость ^{1, 13}. Наблюдения — за: во Фремингемском исследовании у 628 пожилых людей большее потребление калия ассоциировалось с большей минеральной плотностью костей ^{1, 25}. РКИ — вразнобой: цитрат калия 2 года у 201 пожилого человека (все участники также получали кальций и витамин D) повышал плотность поясничных позвонков и улучшал микроархитектуру кости ^{1, 26}; бикарбонат калия 84 дня снижал маркеры костного обмена и выведение кальция ^{1, 27}; но самое крупное испытание у 276 женщин в постменопаузе (2 года, две дозы цитрата) не нашло эффекта ни на костный обмен, ни на плотность ^{1, 28}. Вердикт фактшита: фрукты и овощи для костей — возможно, да; вклад калия отдельно — не выделен ¹.

Калий и контроль глюкозы ? · недостаточно данных

Калий нужен для секреции инсулина бета-клетками, и гипокалиемия ухудшает её ¹. Наблюдательные исследования находят связи низкого калия с диабетом 2 типа: в когорте CARDIA участники с нижним квинтилем калия мочи имели более чем вдвое выше риск диабета за 15 лет ^{1, 29}; у медсестёр верхний квинтиль потребления — −38% риска за 6 лет ^{1, 30}. Но интервенций почти нет: пилотное РКИ у 29 афроамериканцев с преддиабетом (1564 мг хлорида калия, 3 месяца) снизило глюкозу натощак, не изменив показатели глюкозотолерантного теста ^{1, 31}. Для выводов рано ¹.

Соль-заменитель: главное исследование о калии (SSaSS)

У большинства минералов доказательства заканчиваются на давлении и маркёрах. У калия есть то, чего нет почти ни у кого, — гигантское рандомизированное испытание с твёрдыми исходами: инсультами и смертями.

Дизайн. SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study) — открытое кластерно-рандомизированное испытание в 600 деревнях сельского Китая: 20 995 участников с инсультом в анамнезе или в возрасте 60+ с высоким давлением; деревни случайно поделили 1:1 — одни продолжали готовить на обычной соли (100% хлорид натрия), другим бесплатно выдавали соль-заменитель — 75% хлорида натрия + 25% хлорида калия по массе, из расчёта около 20 г на человека в день ^{6, 33}. Людей с тяжёлыми болезнями почек и принимающих препараты калия или калийсберегающие диуретики исключили ⁷. Средний возраст — 65 лет, около половины — женщины, у большинства — инсульт в анамнезе ⁶.

Результаты. За средние 4,74 года наблюдения систолическое давление в группе заменителя было ниже на 3,3 мм рт. ст. ⁷ — а главное, снизились все три ключевых исхода: инсульты (первичный исход; снижение статистически значимо ³⁴), крупные сердечно-сосудистые события и смертность от всех причин ^{6, 8}. При этом значимого роста клинической гиперкалиемии не выявили ¹⁰. Интересная деталь механики от исследователей: натрий в рационе снизился лишь примерно на 8%, тогда как калий вырос на 50–60% ⁵ — то есть заменитель работает в обе стороны сразу, и вклад именно калия здесь весомый. Председатель сессии Европейского общества кардиологов, где представили результаты, сказала, что исследование «изменит то, как мы думаем о соли» ⁷.

Честные оговорки. Редакционная статья NEJM отмечает: уровни калия участникам серийно не мониторили, так что часть эпизодов гиперкалиемии могла остаться незамеченной; население специфичное — 73% с инсультом в анамнезе, 88% с гипертонией, сельский Китай, где почти вся соль — из домашней готовки; переносимость выводов на другие страны и на здоровых людей ограничена ^{5, 7}. В отдельном анализе выживших после инсульта (15 249 человек, медиана 61,2 месяца) разница систолического давления составила −2,05 мм рт. ст. ⁹, а частоты рецидива инсульта и смерти были ниже в группе заменителя (17% против 19% и 20% против 22% соответственно) ¹⁰.

Что это значит для читателя. Если у вас гипертония и здоровые почки — замена части соли на калиевую (продаётся как «соль с пониженным натрием», обычно 70/30 или 75/25) — вмешательство с лучшими доказательствами среди всего, что можно сделать с солонкой. Два обязательных «но»: при болезнях почек и приёме иАПФ/сартанов/калийсберегающих диуретиков — только после разговора с врачом ^{1, 5}; и у калиевой соли есть кулинарная особенность — горьковатый привкус при нагреве ³⁵, поэтому часть людей предпочитает смешивать её с обычной.

Дефицит калия и гипокалиемия: две разные проблемы

Хронический недобор — это про большинство из нас: потребление ниже адекватного уровня повышает давление, риск камней, костный обмен и соль-чувствительность ¹ — без всяких симптомов «дефицита».

Гипокалиемия (калий сыворотки ниже 3,6 ммоль/л) — другая история: у здоровых людей она почти не бывает от питания, зато затрагивает до 21% госпитализированных пациентов — в основном из-за диуретиков и других лекарств ¹. Причины: диарея и рвота, злоупотребление слабительными, диуретики, рефидинг-синдром, диализ, обильное потоотделение и даже поедание глины (пика: глина связывает калий в кишечнике) ¹. Симптомы лёгкой гипокалиемии — запор, усталость, мышечная слабость; тяжёлой (ниже ~2,5 ммоль/л) — полиурия, непереносимость глюкозы, параличи, дыхательные нарушения и жизнеугрожающие аритмии ¹.

Связка с магнием, о которой мало кто знает: истощение магния усиливает потери калия с мочой, и более чем у половины людей с клинически значимой гипокалиемией может быть дефицит магния; лечить нужно оба ¹. Если калий «не поднимается» — врач проверит магний.

Группы риска нехватки калия ¹: люди с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит — секреция калия в толстой кишке растёт, плюс хроническая диарея); принимающие петлевые и тиазидные диуретики или злоупотребляющие слабительными; люди с пикой (поедание глины).

Почему в добавках калия всего 99 мг: регуляторный детектив

Возьмите любую американскую банку «Potassium» — там будет 99 мг, около 2% дневной нормы. Это не жадность, а след старой фармацевтической драмы ¹.

FDA в своё время признало небезопасными некоторые пероральные препараты хлорида калия с содержанием более 99 мг на дозу — из-за их связи с язвенными поражениями тонкой кишки (вплоть до непроходимости, кровотечений и перфораций); на ряд калиевых препаратов с дозой выше 99 мг агентство требует наносить предупреждение ¹. По решению Конгресса FDA не вправе ограничивать содержание нутриентов в БАД иначе как по соображениям безопасности — и формального лимита для добавок нет, как нет и решения о предупреждающих этикетках для них; но производители сами массово держат планку 99 мг, оглядываясь на лекарственную историю ¹. Мультивитамины, если содержат калий, дают обычно ~80 мг ¹.

Практический смысл: добрать калий добавками до нормы физически не выйдет — 99 мг на фоне потребности 3500 мг это капля; и это тот редкий случай, когда регуляторная перестраховка совпадает со здравым смыслом: концентрированный калий раздражает ЖКТ и в больших разовых дозах опасен, а калий из еды приходит разведённым и с цитратом/фосфатом вместо хлорида ¹. Кстати, усваиваются добавки нормально: глюконат калия в дозозависимом испытании всасывался на ~94% — так же, как калий из картофеля ^{1, 32}.

Мифы о калии: что НЕ доказано

Нормы потребления калия

Россия: действующая физиологическая потребность для взрослых — 3500 мг/сутки ^{3, 4}; норма была повышена с прежних 2500 мг ² при обновлении методических рекомендаций — с обоснованием, что потребление ниже 3500 мг ассоциировано с повышенным риском инсульта ³. (Цифру сверить с таблицей действующего МР при вёрстке.) Для детей в материалах Роспотребнадзора приводится диапазон 400–2500 мг/сутки по возрастам ².

США (адекватное потребление, AI): мужчины 19+ — 3400 мг; женщины — 2600 мг; при беременности — 2900 мг, при лактации — 2800 мг; дети: 0–6 месяцев — 400, 7–12 месяцев — 860, 1–3 года — 2000, 4–8 лет — 2300, 9–13 лет — 2500 (мальчики) / 2300 (девочки), 14–18 лет — 3000 (юноши) / 2300 (девушки) ¹. Обратите внимание: это именно «адекватные уровни», а не RDA — данных для строгой нормы комитету NASEM в 2019 году не хватило ¹. Справочная дневная норма для этикеток (DV) в США — 4700 мг ¹.

Верхний допустимый уровень: не установлен — комитет NASEM счёл, что у людей со здоровыми почками высокое потребление калия с едой риска не представляет, а единичных сообщений о вреде сверхдоз добавок недостаточно для установления UL ¹. Важно: адекватные уровни не относятся к людям с нарушенным выведением калия — болезнями почек или приёмом соответствующих лекарств ¹.

Безопасность калия и взаимодействия с лекарствами

У здоровых: высокие пищевые потребления безопасны — почки выводят излишки; в эксперименте даже дозы добавок до 15 600 мг за 5 дней повышали калий плазмы в пределах нормы ¹. Из реальных неприятностей — лёгкие ЖКТ-эффекты добавок ¹ и та самая история с язвами тонкой кишки от лекарственных калиевых солей ¹.

Гиперкалиемия (выше 5,0 ммоль/л) — территория риска для людей с хронической болезнью почек, диабетом 1 типа, сердечной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью и болезнями печени: у них она возможна даже при потреблении ниже адекватного уровня ¹. Может протекать бессимптомно, а в тяжёлых случаях даёт мышечную слабость, параличи, сердцебиение, парестезии и жизнеугрожающие аритмии ¹.

Взаимодействия с лекарствами ¹:

С чем	Что происходит	Что делать
Ингибиторы АПФ (беназеприл и др.) и сартаны (лозартан и др.)	Снижают выведение калия — риск гиперкалиемии	Контроль калия; заменители соли и добавки — только с врачом
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид)	Задерживают калий — риск гиперкалиемии	То же
Петлевые (фуросемид, буметанид) и тиазидные (хлоротиазид и др.) диуретики	Усиливают потери калия — риск гипокалиемии	Контроль калия; врач при необходимости назначит восполнение

В каких продуктах содержится калий

Калий вездесущ: фрукты, овощи, бобовые, картофель, молочное, мясо, рыба, орехи ¹. Цельнозерновые заметно богаче рафинированных аналогов: в буром рисе почти втрое больше калия, чем в белом ¹. И примечательная деталь: в овощах и фруктах калий представлен фосфатом, сульфатом и цитратом — но не хлоридом, которым представлен калий заменителей соли и большинства добавок ¹.

Данные фактшита NIH; % — от нормы 3500 мг, принятой в РФ ¹. Американские объёмные меры (чашка = 240 мл) пересчитаны редакцией в примерные граммы готового продукта — массы округлены, при вёрстке сверить с USDA FoodData Central:

Продукт	Порция	Калий, мг	% нормы 3500 мг
Курага	~65 г (½ амер. чашки)	755	22%
Чечевица варёная	~200 г (1 чашка)	731	21%
Тыква жёлудевая, пюре	~245 г (1 чашка)	644	18%
Чернослив	~85 г (½ чашки)	635	18%
Изюм	~75 г (½ чашки)	618	18%
Картофель запечённый (мякоть)	1 средний	610	17%
Фасоль красная консервированная	~255 г (1 чашка)	607	17%
Апельсиновый сок	240 мл	496	14%
Соевые бобы варёные	~90 г (½ чашки)	443	13%
Банан	1 средний	422	12%
Молоко 1%	240 мл	366	10%
Шпинат сырой	~60 г (2 чашки)	334	10%
Куриная грудка	85 г	332	9%
Лосось	85 г	326	9%
Говядина (стейк)	85 г	315	9%
Томат	1 средний	292	8%
Греческий йогурт	170 г	240	7%
Брокколи варёная	~80 г (½ чашки)	229	7%
Кешью	28 г	187	5%
Рис бурый варёный	~195 г (1 чашка)	154	4%
Кофе	240 мл	116	3%
Яйцо	1 крупное	69	2%
Рис белый варёный	~185 г (1 чашка)	54	2%

Прикидка дня на 3500 мг: картофелина + порция чечевицы (~200 г) + банан + стакан молока + горсть кураги + обычная еда — норма собирается без экзотики, но не сама собой: это осознанные овощи-бобовые-картофель каждый день.

Калий: резюме Зожника

Калий — минерал-парадокс: недобирают почти все ¹, а добавки бессмысленны почти для всех — по 99 мг в капсуле норму в 3500 мг не собрать ¹. Вся его сила — в тарелке и солонке: рацион с овощами, бобовыми и картофелем против давления и инсульта ^{1, 18, 20}, цитрат калия против камней по назначению уролога ^{1, 24} — и соль-заменитель с калием, у которого есть то, чего нет почти ни у одной «добавки» в этом справочнике: гигантское РКИ со снижением инсультов и смертности ^{6, 8}. Россия, подняв норму с 2500 до 3500 мг из-за инсультных рисков ³, фактически признала: это минерал первостепенной важности.

Источники: 35Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.

1. NIH Office of Dietary Supplements. Potassium — Fact Sheet for Health Professionals (обновлён 02.06.2022). ods.od.nih.gov
2. Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора. Калий (физиологическая потребность взрослых «не менее 2500 мг/сут» — прежняя норма; дети 400–2500 мг; повышение потребности при избытке натрия; усвояемость 90–95%). cgon.rospotrebnadzor.ru
3. О рекомендуемом потреблении и обеспеченности населения калием и магнием. РМЖ (обоснование повышения российской нормы калия с 2500 до 3500 мг/сут в проекте норм: потребление <3500 мг ассоциировано с риском инсульта). rmj.ru
4. Диетолог 24/7. Калий: роль в организме, норма и продукты (рекомендация ВОЗ ≥3510 мг/сут; норма МР 2.3.1.0253-21 для взрослых ~3,5 г/сут; справочный источник). dietolog247.ru
5. TCTMD. Massive SSaSS Study Shows Switch to Salt Substitute Cuts Stroke, CVD (состав заменителя; −8% натрия / +50–60% калия; комментарии Нила и Юсуфа; оговорки Ингельфингер). tctmd.com
6. Neal B, Feng X, Zhang R, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021. doi:10.1056/NEJMoa2105675 (20 995 участников, 600 деревень; первичный исход — инсульт; вторичные — крупные сердечно-сосудистые события и смертность; исход безопасности — гиперкалиемия). nejm.org
7. Medscape. Salt Substitute Reduces Stroke, CV Events, and Death (детали SSaSS: 4,74 года наблюдения; САД −3,3 мм; критерии исключения; цитата Casadei; оговорки редакционной статьи NEJM). medscape.com
8. Healio. Even partial salt substitution conferred reduced stroke risk in SSaSS (сводка результатов: снижение инсульта, крупных СС-событий и смертности; характеристики участников). healio.com
9. EMJ Reviews. Salt Substitute Cuts Stroke Risk and Mortality (подгруппа 15 249 человек с инсультом в анамнезе; медиана 61,2 месяца; ΔСАД −2,05 мм). emjreviews.com
10. American Journal of Patient Health Info. Salt Substitute and Stroke Study (рецидив инсульта 17% против 19%; смертность 20% против 22%; отсутствие значимого роста гиперкалиемии). ajphi.org

Ключевые исследования — реквизиты приведены по списку литературы фактшита NIH ¹:

11. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. Washington, DC; 2005.
12. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium. Washington, DC: The National Academies Press; 2019.
13. Weaver CM. Potassium and health. Adv Nutr. 2013;4:368S-77S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Filippini T, Violi F, D'Amico R, Vinceti M. The effect of potassium supplementation on blood pressure in hypertensive subjects: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;230:127-35. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Binia A, Jaeger J, Hu Y, Singh A, Zimmermann D. Daily potassium intake and sodium-to-potassium ratio in the reduction of blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2015;33:1509-20. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Dickinson HO, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Mason J. Potassium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006:CD004641. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Agency for Healthcare Research and Quality. Sodium and Potassium Intake: Effects on Chronic Disease Outcomes and Risks. Rockville, MD; 2018. effectivehealthcare.ahrq.gov
18. D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, Strazzullo P. Potassium intake, stroke, and cardiovascular disease: a meta-analysis of prospective studies. J Am Coll Cardiol. 2011;57:1210-9. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013;346:f1378. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Vinceti M, Filippini T, Crippa A, de Sesmaisons A, Wise LA, Orsini N. Meta-Analysis of Potassium Intake and the Risk of Stroke. J Am Heart Assoc. 2016;5. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med. 1993;328:833-8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med. 1997;126:497-504. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Barcelo P, Wuhl O, Servitge E, Rousaud A, Pak CY. Randomized double-blind study of potassium citrate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis. J Urol. 1993;150:1761-4. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Citrate salts for preventing and treating calcium containing kidney stones in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015:CD010057. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Tucker KL, Hannan MT, Chen H, Cupples LA, Wilson PW, Kiel DP. Potassium, magnesium, and fruit and vegetable intakes are associated with greater bone mineral density in elderly men and women. Am J Clin Nutr. 1999;69:727-36. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Jehle S, Hulter HN, Krapf R. Effect of potassium citrate on bone density, microarchitecture, and fracture risk in healthy older adults without osteoporosis: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:207-17. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Dawson-Hughes B, Harris SS, Palermo NJ, et al. Potassium bicarbonate supplementation lowers bone turnover and calcium excretion in older men and women: A randomized dose-finding trial. J Bone Miner Res. 2015;30:2103-11. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Macdonald HM, Black AJ, Aucott L, et al. Effect of potassium citrate supplementation or increased fruit and vegetable intake on bone metabolism in healthy postmenopausal women: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2008;88:465-74. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Chatterjee R, Colangelo LA, Yeh HC, et al. Potassium intake and risk of incident type 2 diabetes mellitus: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Diabetologia. 2012;55:1295-303. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Colditz GA, Manson JE, Stampfer MJ, Rosner B, Willett WC, Speizer FE. Diet and risk of clinical diabetes in women. Am J Clin Nutr. 1992;55:1018-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Chatterjee R, Slentz C, Davenport CA, et al. Effects of potassium supplements on glucose metabolism in African Americans with prediabetes: a pilot trial. Am J Clin Nutr. 2017;106:1431-8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Macdonald-Clarke CJ, Martin BR, McCabe LD, et al. Bioavailability of potassium from potatoes and potassium gluconate: a randomized dose response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104:346-53. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The effect of salt substitution on frequency and severity of headache: results from the SSaSS cluster-randomised controlled trial (детали протокола SSaSS: ~20 г заменителя на человека в день бесплатно; советы использовать соль реже). PMC11078726. ncbi.nlm.nih.gov
34. American College of Cardiology. Salt Less, Live Longer: Results of the Salt Substitute and Stroke Study (статистическая значимость снижения инсульта в группе заменителя). acc.org
35. Harvard T.H. Chan School of Public Health, The Nutrition Source. Potassium (горьковатый привкус калиевой соли при нагреве; предостережение для групп риска гиперкалиемии). nutritionsource.hsph.harvard.edu