Ашваганда: что говорит наука

Что такое ашваганда и как она работает

Withania somnifera — вечнозелёный кустарник, который выращивают в тропических и субтропических районах Азии, Африки и Европы. Санскритское имя «ашваганда» связано с тем, что корень, как считается, пахнет мокрой лошадью: «ашва» — лошадь, «гандха» — запах. Её также называют зимней вишней и индийским женьшенем, хотя к семейству женьшеня она не относится. Корень веками применяли в индийских традициях аюрведы и унани как адаптоген — так расплывчато называют средства, которые якобы повышают способность неспецифически сопротивляться биологическим, физическим и химическим стрессорам ¹.

Видовое имя. Somnifera — от латинского «навевающий сон»: ещё одно из приписываемых растению свойств ¹.

Химия. Ашваганда богата фитохимическими соединениями, прежде всего стероидными лактонами — витанолидами — и алкалоидами. Считается, что за большинство предполагаемых эффектов отвечают витанолиды, но доклинические данные указывают и на роль других компонентов ¹. LiverTox насчитывает в экстрактах более 100 соединений, включая алкалоиды, стероидные лактоны, сапонины, витанолиды, витаферины и железо; какой ингредиент отвечает за действие и за побочные эффекты — неизвестно, подозреваются витанолиды ².

Корень или лист. Химический состав корня и листа различается. Большинство коммерческих добавок содержат экстракт корня, некоторые — корня и листа ¹. Это не мелочь: испытания сделаны на разных фирменных экстрактах — KSM-66 (корень), Sensoril и Shoden (корень и лист), Prolanza, Shagandha, Witholytin, NooGandha — с разной стандартизацией по витанолидам ¹. Слово «ашваганда» на упаковке БАД само по себе ничего из этого не гарантирует.

Механизм. Работы указывают на снижение стресса, тревоги и уровня кортизола ¹. Более точной картины «как именно» в регуляторных источниках нет — и это стоит помнить, читая раздел про печень, где механизм тоже неизвестен.

Запах лошади и запах успеха: как ашваганда стала самой используемой аюрведической травой

LiverTox формулирует положение вещей коротко: эффективность ашваганды по её традиционным показаниям — стресс, тревога, бессонница, усталость, боль, кожные болезни, диабет, артрит, эпилепсия, «общее тонизирование» — не показана в контролируемых проспективных исследованиях, но она веками применяется в аюрведе и сейчас является самым часто используемым аюрведическим средством. На Западе она стала популярной недавно ². Анализ базы данных по взрослому населению США за 2023–2024 годы отнёс ашваганду к самым часто применяемым растительным добавкам ².

Это классическая для лекарственных растений ситуация: многовековая репутация, недавняя популярность на Западе — и доказательная база, которая только начала складываться. По регуляторам она складывалась так. Комитет по безопасности при индийском министерстве AYUSH в 2024 году выпустил отчёт о безопасности ашваганды ¹. Технический университет Дании в 2020 году — оценку рисков, в которой обсуждались возможный абортивный эффект и влияние на щитовидные и половые гормоны; в 2023 году Дания запретила ашваганду. Французское агентство по безопасности продуктов питания ANSES в 2024 году рекомендовало не применять её беременным, кормящим и людям с эндокринными нарушениями ¹. Регуляторный обзор 2025 года в Phytotherapy Research описывает, как за последнее десятилетие ашваганда попала под усиливающийся контроль регуляторов ЕС, и что рекомендована процедура по статье 8 регламента 1925/2006 — она в случае исполнения может привести к запрету на использование в пищевых добавках. Авторы призывают европейских регуляторов к взвешенной оценке риска и пользы, которая приведёт к более строгому регулированию — например, обязательным предупреждениям, — а не к полному запрету, а производителей фирменных экстрактов — к публикации продукт-специфичных токсикологических исследований по стандартам ОЭСР ⁹. Важная деталь об авторах: по аффилиациям среди них — сотрудники юридической фирмы, отраслевой ассоциации Complementary Medicines Australia и Health Canada ⁹.

Одно и то же растение, два противоположных вектора: Индия публикует отчёт о безопасности, часть Европы ограничивает. Дальше — почему.

Три мета-анализа ашваганды и один вопрос: что именно она снижает

По стрессу и тревоге ашваганда — одна из немногих трав, по которой мета-анализов больше, чем можно быстро прочитать. И они не во всём согласны.

2022, Phytotherapy Research. Иранская группа включила 12 работ на 1002 участниках 25–48 лет. Ашваганда значимо снижала тревогу (SMD −1,55; 95% ДИ от −2,37 до −0,74) и стресс (SMD −1,75; от −2,29 до −1,22). Гетерогенность — 93,8% и 83,1% ³. Эффекты гигантские по обычным меркам, а разнородность — на пределе: это сочетание почти всегда означает, что в одну кучу попали очень разные исследования.

2024, Explore. Другой мета-анализ отобрал строже: 9 РКИ, 558 пациентов, поиск с января 2000 по январь 2022. Результат по шкале воспринимаемого стресса — −4,72 балла (95% ДИ от −8,45 до −0,99), по шкале тревоги Гамильтона — −2,19 (от −3,83 до −0,55), по сывороточному кортизолу — −2,58 (от −4,99 до −0,16) относительно плацебо; дозы в включённых работах — 125–600 мг в день на 30–90 дней, использовались и экстракты корня, и корня с листом; четыре исследования сообщили о лёгких и умеренных нежелательных явлениях ⁴. Значимо, но со скромными величинами и широкими интервалами.

2025, Nutrition and Health. Систематический обзор с мета-анализом, название которого само формулирует вывод: «Двойное воздействие ашваганды: значимое снижение кортизола, но отсутствие эффекта на воспринимаемый стресс». Поиск по четырём базам за январь 2012 — февраль 2024 дал семь исследований по кортизолу и шесть по воспринимаемому стрессу, всего 488 участников; включались РКИ от двух недель с дозами от 250 мг в день. Кортизол снижался значимо — на 1,16 мкг/дл (95% ДИ от −1,64 до −0,69), а воспринимаемый стресс по шкале PSS — нет: SMD −0,355 (95% ДИ от −1,188 до 0,47; p = 0,40), гетерогенность умеренная (I² 50,9%), публикационного смещения не найдено. Вывод автора: данные поддерживают роль ашваганды в снижении кортизола, а разрыв между кортизолом и самооценкой стресса требует более длительных и разнообразных исследований ⁵. Есть и четвёртый свод — конференц-абстракт 2025 года на 15 исследованиях и 873 пациентах, где значимо снизились тревога, стресс и кортизол, но не качество жизни; журнал прямо предупреждает, что такие абстракты не проходят стандартное рецензирование, поэтому здесь он только упомянут ⁶.

Теперь то, что стоит за всеми тремя. Справка Национальных институтов здоровья США (NIH) описывает обзор 2021 года: семь испытаний, 491 взрослый, все из Индии, с самооценённым высоким стрессом или диагностированной тревогой, 6–8 недель. Шесть исследований — на экстрактах (три на KSM-66, два на Sensoril или Shoden, одно неуточнённое), седьмое — на гранулах из корня. Дозы — от 240 до 1250 мг экстракта в день или 12 000 мг гранул. В целом ашваганда значимо снижала стресс и тревогу по шкалам, бессонницу, усталость и кортизол; в нескольких работах эффект был больше при 500–600 мг, чем при меньших дозах ¹.

NIH добавляет два ограничения, которые ни один мета-анализ не устраняет. Первое: препараты и дозы настолько разные, что выделить конкретный экстракт или рекомендованное количество трудно. Второе: большинство исследований проведены внутри традиционной медицинской системы, поэтому эффекты ашваганды как обычной добавки вне этого контекста остаются неясными ¹.

И один пример, который показывает границу эффекта. В РКИ на 120 взрослых 54–55 лет с избыточным весом, низкой энергией и усталостью экстракт Witholytin (200 мг, 1,5% витанолидов, дважды в день, 12 недель) воспринимаемый стресс не снизил — снизил только усталость ¹.

Мораль. У ашваганды есть настоящий сигнал по тревоге и кортизолу — это больше, чем у большинства трав. Но «снижает стресс» в мета-анализах и «снижает стресс» в ощущениях покупателя вне Индии, в БАД без стандартизации, через полгода приёма — три разных утверждения, и доказано только первое.

Категория B: как ашваганда попала в список веществ, опасных для печени

До 2017 года про ашваганду и печень не писали вовсе: обзоры гепатотоксичности трав 1999 и 2007 годов её не упоминали, в испанском реестре лекарственных поражений печени за 1994–2016 годы из 856 случаев ни один не был отнесён к ашваганде ².

Первый случай описан в 2017 году в Японии: 20-летний мужчина через месяц после увеличения дозы ашваганды пожелтел — билирубин 20,7 мг/дл, — желтуха держалась больше двух месяцев, но в итоге прошла ². NIH уточняет, что он принимал ашваганду в сочетании с несколькими противотревожными препаратами ¹.

Дальше случаи пошли чередой. Пять человек — трое в Исландии в 2017–2018 годах и двое из американской сети DILIN в 2016-м, трое мужчин, средний возраст 43 года (21–62), — заболели через 2–12 недель после начала приёма: желтуха, тошнота, вялость, зуд, дискомфорт в животе; холестатический или смешанный тип (R 1,4–3,3), зуд и гипербилирубинемия держались 5–20 недель, печёночной недостаточности ни у кого, у четверых показатели нормализовались за 1–5 месяцев; другие причины исключены, причинность оценена по методике DILIN ⁷; по данным NIH, они принимали 450–1350 мг ашваганды в день от недели до четырёх месяцев ¹. 39-летняя женщина — на 154 мг через день: АЛТ 1514 Ед/л, билирубин до 19,1 мг/дл, медленное восстановление. 23-летний мужчина в Польше: АЛТ 490, билирубин до 28,1. 65-летний в Германии — через 4 недели от «тревожных мыслей». 22-летняя женщина в Ливии — зуд на второй день, желтуха на седьмой ².

Самая тяжёлая серия — из Индии. Из 23 пациентов с поражением печени от ашваганды за январь 2019 — декабрь 2022 авторы отобрали 8, принимавших однокомпонентный препарат; людей на многокомпонентных смесях и других гепатотоксичных средствах исключили, конкурирующие причины исключали детальным обследованием, а препарат, где удалось, ретроспективно добывали на химический анализ. Самое частое показание — «стресс и хорошее самочувствие». Поражение было тяжёлым у 6 из 8; трое умерли — летальность 37,5% — от острой-на-хроническую печёночной недостаточности, то есть на фоне уже существовавшей болезни печени ^{2, 8}. По пересказу LiverTox: возраст 31–75 лет, семеро принимали траву 2–12 недель, у пятерых была хроническая болезнь печени ². 41-летней женщине через три месяца после начала приёма ашваганды с прогестероном потребовалась экстренная пересадка печени: АЛТ 3400, МНО 6,2 ². Обзор 2024 года насчитывал 23 опубликованных случая клинически явного поражения печени от ашваганды с типичным началом холестатического гепатита через месяц приёма ².

Главный вопрос — трава или подмес? LiverTox отвечает на него прямо. Коммерческие растительные продукты часто представляют собой смеси, могут быть неверно маркированы и содержать неизвестные травы и лекарства, поэтому не всегда ясно, виновата ли ашваганда. Но в нескольких описанных случаях принимаемый продукт проверили — и нашли ашваганду без других примесей ². Механизм неизвестен; из ингредиентов больше всего подозреваются витанолиды; есть лабораторная гипотеза, что метаболит витанон образует прочные аддукты с ДНК и обезвреживается глутатионом по схеме, похожей на парацетамол ².

Вердикт LiverTox. Клинически явное поражение печени от ашваганды случается, хотя и редко; применять её при циррозе и тяжёлых хронических болезнях печени не следует. Категория вероятности — B, «вероятная причина клинически явного поражения» ². Большинство случаев — лёгкие и средней тяжести, проходят за 1–4 месяца после отмены; повторный приём того же продукта недопустим ².

Для сравнения масштаба: систематический обзор 2021 года по всем травяным поражениям печени нашёл 936 случаев от 79 продуктов, и на ашваганду пришлось 9 из них — около 1% ². То есть это не главный виновник среди трав, но один из немногих, у которого доказательная база по вреду росла быстрее, чем по пользе.

Эффекты ашваганды: что говорит наука

Ашваганда при стрессе и тревоге B · работает с оговорками

Разобрано выше: обзор 2021 года — 7 РКИ, 491 участник, все из Индии, 6–8 недель, значимое снижение стресса, тревоги, бессонницы, усталости и кортизола ¹; мета-анализы 2022, 2024 и 2025 годов сходятся по тревоге и кортизолу и расходятся по воспринимаемому стрессу ^{3, 4, 5}. Более поздние РКИ по большей части тоже показывают пользу для воспринимаемого стресса: например, 130 здоровых взрослых 20–55 лет с самооценённым стрессом в двух центрах Индии на Prolanza (300 мг, 15 мг витанолидов, 90 дней) — лучше стресс, сон, кортизол, память и концентрация; 54 участника на Shagandha (500 мг, 2,5% витанолидов + 5 мг пиперина, 60 дней) — ниже стресс и тревога; 60 человек во Флориде на NooGandha (225 или 400 мг, 30 дней) — лучше по стрессу, тревоге, депрессии и тяге к еде ¹.

Рейтинг B, а не A: короткие сроки, малые выборки, одна страна, много разных продуктов, неизвестность за пределами 3 месяцев ¹.

Ашваганда при генерализованном тревожном расстройстве C · спорно

Врач

Международная рабочая группа Всемирной федерации обществ биологической психиатрии и Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревоги в 2022 году предварительно рекомендовала 300–600 мг экстракта корня (5% витанолидов) в день при генерализованном тревожном расстройстве, отметив, что для более сильной рекомендации нужны данные ¹. Тревожное расстройство — диагноз, который ставит и ведёт психиатр; ашваганда здесь — тема для разговора с ним, не замена лечению.

Ашваганда для сна C · спорно

Мета-анализ 2021 года: 5 исследований, все в Индии, 372 взрослых — здоровых или с бессонницей, 6–12 недель, 250–600 мг экстракта корня KSM-66 или 120 мг экстракта корня и листа Shoden. Эффект на сон небольшой, но значимый; заметнее при 600 мг, при длительности от 8 недель и у людей с бессонницей ¹.

Два входящих испытания видны по отдельности. 150 человек с жалобами на сон на Shoden (2 капсулы по 60 мг, 21 мг витанолидных гликозидов в капсуле, 6 недель): качество сна улучшилось в обеих группах, но сильнее на ашваганде — 72% против 29%; по актиграфии лучше эффективность сна, общее время сна, латентность и пробуждения ¹. 80 человек, половина с бессонницей, на KSM-66 (2 капсулы по 300 мг, >5% витанолидов, 8 недель): у людей с бессонницей — лучше качество сна, засыпание, бодрость утром и тревога; у людей без бессонницы — только сон ¹.

Ашваганда при усталости ? · недостаточно данных

Одно испытание с раздельным результатом: у 120 взрослых с усталостью и лишним весом Witholytin снизил усталость, но не стресс ¹. Одно испытание.

Ашваганда для памяти и когниций ? · недостаточно данных

У 50 взрослых на 300 мг дважды в день 8 недель память, внимание и обработка информации улучшались больше, чем на плацебо ²; несколько РКИ по стрессу сообщали о побочном улучшении памяти и концентрации ¹. Специальных подтверждённых данных мало.

Ашваганда при субклиническом гипотиреозе ? · недостаточно данных

Врач

50 пациентов, 300 мг дважды в день 8 недель: ниже ТТГ, выше Т3 и Т4 по сравнению с плацебо ¹. Это одновременно и «эффект», и предостережение — см. раздел безопасности. Болезни щитовидной железы — зона эндокринолога.

Ашваганда и тестостерон ? · недостаточно данных

По NIH, приём ашваганды может повышать уровень тестостерона ¹. Клинических исходов, которые бы из этого следовали, в регуляторных источниках нет; зато есть следствие для безопасности — мужчинам с гормонозависимым раком простаты она может быть небезопасна ¹.

Ашваганда и физическая работоспособность C · спорно

Два мета-анализа, оба со значимыми результатами и оба с оговорками. Байесовский мета-анализ 2021 года по клиническим испытаниям до 2020 года на здоровых взрослых: 13 исследований, 12 в количественном анализе; средний эффект на силу и мощность (d 0,68), очень большой — на кардиореспираторную выносливость (d 1,85), большой — на усталость и восстановление (d −1,18); риск смещения включённых работ — от низкого до умеренного ¹⁰. Мета-анализ 2020 года по VO2max: 5 РКИ, 4 в количественном анализе; прирост максимального потребления кислорода у здоровых взрослых и спортсменов в среднем на 3,00 мл/кг/мин (95% ДИ 0,18–5,82; p = 0,04), при высокой гетерогенности; вывод авторов — ашваганда «может» улучшать VO2max, но исследований мало и нужны подтверждения ¹¹.

Почему C, а не B. Эффект d 1,85 на выносливость в дюжине маленьких испытаний в сочетании с высокой гетерогенностью скорее говорит о качестве первичных данных, чем о силе травы. Плюс те же ограничения, что и по стрессу: короткие сроки, индийские выборки, фирменные экстракты.

Ашваганда при артрите ? · недостаточно данных

В аюрведических протоколах: у 86 пациентов с ревматоидным артритом ашваганда по 5 г дважды в день 3 недели с последующим препаратом «Сидх Макардхвадж» улучшала симптомы — и повышала уровень ртути в сыворотке в 4 раза (ртуть — из второго препарата, не из травы) ². У 90 пациентов с остеоартритом 32-недельный курс RA-11 — комбинированного препарата — улучшал симптомы без изменений печёночных ферментов ². Это данные про аюрведические смеси, не про ашваганду отдельно.

Что НЕ доказано про ашваганду: разбор популярных мифов

Дозировки и формы ашваганды

Это не рекомендации, а протоколы и описания из источников.

Что	Доза и схема	Источник
Диапазон в испытаниях по стрессу и тревоге	240–1250 мг экстракта в день или 12 000 мг гранул корня (≈ 6000 мг порошка), 6–8 недель; в ряде работ 500–600 мг лучше меньших доз	NIH 1
Предварительная рекомендация WFSBP/CANMAT при ГТР	300–600 мг экстракта корня (5% витанолидов) в день	NIH 1
KSM-66 (сон, бессонница)	2 × 300 мг, >5% витанолидов, 8 недель	NIH 1
Shoden (сон)	2 × 60 мг, 21 мг витанолидных гликозидов в капсуле, 6 недель	NIH 1
Prolanza (стресс)	300 мг, 15 мг витанолидов, 1 раз в день, 90 дней	NIH 1
Shagandha (стресс)	500 мг, 2,5% витанолидов + 5 мг пиперина, 60 дней	NIH 1
Witholytin (усталость)	200 мг, 1,5% витанолидов, 2 раза в день, 12 недель	NIH 1
Типичная форма по LiverTox	капсулы/таблетки 150–600 мг, 1–3 раза в день; суточная доза сильно варьирует	LiverTox 2
Аюрведический протокол при ревматоидном артрите	5 г порошка 2 раза в день, 3 недели	LiverTox 2
Дозы в описанных поражениях печени	от 154 мг через день до 2100 мг в день	LiverTox 2

Как читать этикетку. Смотреть три вещи: часть растения (корень или корень + лист), процент или миллиграммы витанолидов и, в идеале, название экстракта, на котором были испытания. Обратите внимание, что печень страдала и при 154 мг через день ² — доза от этого риска не защищает.

Нормы потребления ашваганды

Норм нет и быть не может. Ашваганда — не нутриент, а лекарственное растение: организм не нуждается в витанолидах, дефицита ашваганды не существует. Все дозы на упаковках — выбор производителя, и для ашваганды это особенно важно: разные экстракты в исследованиях содержали от 1,5% до более чем 5% витанолидов ¹.

Безопасность и взаимодействия ашваганды

Краткосрочный профиль: в описанных и многих других испытаниях ашваганда хорошо переносилась примерно до 3 месяцев; частые побочные эффекты лёгкие — расстройство желудка, жидкий стул, тошнота, сонливость; сообщалось о росте вариабельности сердечного ритма ¹. LiverTox: большие дозы могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, диарею, тошноту и рвоту, вероятно, из-за прямого раздражения слизистой кишечника ².

Долгосрочный профиль: данных нет ¹.

С чем / у кого	Что происходит	Что делать
Цирроз, тяжёлая хроническая болезнь печени	Категория B; смертельные исходы у людей с уже больной печенью 2	Не применять 2
Здоровая печень	Редкие случаи желтухи через 2–12 недель, чаще холестатические, обычно проходят за 1–4 месяца 2	При желтухе, зуде, тёмной моче — отменить и к врачу; повторный приём недопустим 2
Заболевания щитовидной железы, тиреоидные препараты	↓ТТГ, ↑Т3/Т4; три случая тиреотоксикоза 1	Только с эндокринологом
Беременность	Споры об абортивном эффекте; регуляторы Дании и Франции против 1	Не применять
Кормление грудью	Франция не рекомендует 1	Не применять
Гормонозависимый рак простаты	Возможный рост тестостерона 1	Не применять
Седативные, сахароснижающие, гипотензивные, иммунодепрессанты	Возможные взаимодействия 1	Обсудить с врачом
Сочетание с противотревожными препаратами	Первый описанный случай поражения печени — на такой комбинации 1	К врачу
Аюрведические смеси	Рост ртути в сыворотке в 4 раза на курсе со вторым препаратом 2	Знать состав всех компонентов
Приём дольше 3 месяцев	Безопасность неизвестна 1	Не затягивать без врача

В каких продуктах содержится ашваганда

Раздела о содержании в продуктах нет: ашваганда — не питательное вещество, которое можно получить из рациона, а лекарственное растение, которое либо принимают как траву или экстракт, либо нет ^{1, 2}. Сравнивать её с едой не с чем.

Резюме Зожника: стоит ли принимать ашваганду

У ашваганды есть то, чего нет у большинства трав от стресса: воспроизводимый в нескольких РКИ и трёх мета-анализах эффект на тревогу и кортизол ^{1, 3, 4, 5}, предварительная рекомендация психиатрических обществ при тревожном расстройстве ¹ и объективно измеренное улучшение сна у людей с бессонницей ¹.

И у неё есть то, чего нет у большинства трав от стресса: категория B по печени с десятками случаев, смертями у людей с уже больной печенью и пересадкой печени ², гормональные эффекты на щитовидную железу и тестостерон ¹, запрет в одной стране ЕС и ограничения во второй ¹.

Если стресс и тревога — ваша реальная проблема, ашваганда стоит обсуждения с врачом как одна из немногих трав с данными. Если печень нездорова, вы беременны, у вас болезнь щитовидной железы или рак простаты — не стоит. Если вы просто хотите «что-нибудь адаптогенное на всякий случай» — это не тот случай: у этой травы есть цена.

Рейтинг Зожника: стресс и тревога — B · работает с оговорками · ГТР — C · спорно (врач) · сон — C · спорно · физическая работоспособность — C · спорно · усталость — · память — · субклинический гипотиреоз — (врач) · тестостерон — · артрит —

Формула: работает на тревогу и кортизол — коротко, на конкретных экстрактах; печень — категория B; гормоны — не игрушка; дольше трёх месяцев — неизвестность.

Источники: 11Каждое утверждение статьи привязано к источнику. Ссылки в тексте ведут в этот список.

1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Ashwagandha: Is it helpful for stress, anxiety, or sleep? Fact Sheet for Health Professionals. Updated May 2, 2025. ods.od.nih.gov (Верифицировано: ботаника, этимология «ашва/гандха», somnifera, не женьшень; адаптоген; витанолиды и алкалоиды; корень vs лист; обзор 2021 — 7 РКИ, 491, Индия, 6–8 нед, экстракты и доли, 240–1250 мг/12 000 мг = 6000 мг, 500–600 мг; РКИ NooGandha 60/225 и 400 мг/30 дн; Prolanza 130/300 мг/15 мг/90 дн; Shagandha 54/500 мг/2,5%/5 мг пиперина/60 дн; Колорадо 60/350 мг; Witholytin 120/200 мг/1,5%/12 нед — усталость да, стресс нет; WFSBP/CANMAT 2022 300–600 мг/5%; сон — Shoden 150/2×60 мг/21 мг/6 нед/72% vs 29%/актиграфия; KSM-66 80/2×300/>5%/8 нед; мета-анализ 2021 — 5 исследований/372/Индия/6–12 нед/250–600 мг/120 мг; безопасность до 3 мес, побочные, ВСР; печень — случай 2017 в Японии 20 лет с противотревожными, 5 случаев 450–1350 мг 1 нед–4 мес; щитовидная — 3 мужчин Т4, 50 пациентов 300 мг×2/8 нед ТТГ/Т3/Т4, 3 случая тиреотоксикоза 32–73 лет, 1950 мг; взаимодействия; беременность, DTU 2020, запрет в Дании 2023, ANSES 2024, AHP 2000 и опровержение 2024; тестостерон и рак простаты; отчёт AYUSH 2024; невозможность выделить экстракт/дозу; традиционная система.)
2. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. Last update 3 December 2024. ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано: >100 соединений, витанолиды подозреваются; самое частое аюрведическое средство, популярность на Западе; неэффективность в контролируемых исследованиях по традиционным показаниям; капсулы 150–600 мг 1–3 р/д; ЖКТ при больших дозах; гепатотоксичность — 2–12 нед, холестатический/смешанный, затяжная желтуха, смертельные случаи и трансплантация при болезни печени, подмес vs проверенные чистые продукты, первый случай 2017, категория B, избегать при циррозе; механизм неизвестен, витанон и ДНК-аддукты; исход 1–4 мес, без повторного приёма; аннотации: Zimmerman 1999 и Liu 2007 без упоминания; Chopra 2004 RA-11 90/32 нед; Kumar 2015 — 86 РА/5 г×2/3 нед/ртуть ×4; Choudhary 2017 — 50/300 мг×2/8 нед; Inagaki 2017 — 20 лет, билирубин 20,7; Medina-Caliz 2018 — 856 случаев, ни одного; Björnsson 2020 — 5 случаев Исландия/США 21–62, 2–12 нед, 1–5 мес; Ireland 2021 — 39 лет, 154 мг через день, АЛТ 1514, билирубин 19,1; Ballotin 2021 — 936 случаев/79 продуктов, ашваганда 9 (~1%); Pusec 2022 — 2100 мг/день; Philips 2023 — 8 случаев Индия 2019–2022, 31–75, 5 с ХБП, 3 смерти; Tóth 2023 — 65 лет Германия 4 нед; Lubarska 2023 — 23 года Польша, АЛТ 490, билирубин 28,1; Suryawanshi 2023 — 41 год, прогестерон, АЛТ 3400, МНО 6,2, трансплантация; Almuzghi 2024 — 22 года Ливия; Likhitsup 2024 — частота применения в США 2023–2024; Philips 2024 — 23 случая.)
3. Akhgarjand C, Asoudeh F, Bagheri A, Kalantar Z, Vahabi Z, Shab-Bidar S, Rezvani H, Djafarian K. Does Ashwagandha supplementation have a beneficial effect on the management of anxiety and stress? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytotherapy Research. 2022;36(11):4115–4124. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту: 12 работ, 1002 участника, 25–48 лет; тревога SMD −1,55, 95% ДИ −2,37…−0,74, I² 93,8%; стресс SMD −1,75, −2,29…−1,22, I² 83,1%; аффилиации — Тегеранский университет медицинских наук.)
4. Arumugam V, Vijayakumar V, Balakrishnan A, Bhandari RB, Boopalan D, Ponnurangam R, Sankaralingam Thirupathy V, Kuppusamy M. Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on stress and anxiety: A systematic review and meta-analysis. Explore (NY). 2024;20(6):103062. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту и странице ScienceDirect: поиск январь 2000 — январь 2022; 9 РКИ, 558 пациентов; PSS MD −4,72 (−8,45…−0,99); HAM-A MD −2,19 (−3,83…−0,55); кортизол MD −2,58 (−4,99…−0,16); дозы 125–600 мг/день, 30–90 дней, корень и корень + лист; 4 исследования с лёгкими/умеренными нежелательными явлениями. Авторы и аффилиации (институты йоги и натуропатии, Тамилнад, Индия) верифицированы по PubMed-записи.)
5. Albalawi AA. Dual impact of Ashwagandha: Significant cortisol reduction but no effects on perceived stress — A systematic review and meta-analysis. Nutrition and Health. 2025. journals.sagepub.com (Верифицировано по абстракту (Ovid/SAGE): Nutrition and Health 31(4):1395–1408; поиск PubMed, CINAHL, Google Scholar, Scopus, январь 2012 — февраль 2024; 7 исследований по кортизолу, 6 по PSS, n = 488; критерии — РКИ ≥ 2 нед, ≥ 250 мг/день; кортизол −1,16 мкг/дл (−1,64…−0,69), p < 0,001; PSS SMD −0,355 (−1,188…0,47), p = 0,40; I² 50,9%; риск смещения умеренный; публикационного смещения нет; выводы о разрыве кортизол/PSS.)
6. Bachour G, Samir A, Haddad S, Houssaini MA, El Radad M. Effects of Ashwagandha Supplements on Cortisol, Stress, and Anxiety Levels in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. BJPsych Open. 2025;11(Suppl S1):S39. cambridge.org (Конференц-абстракт RCPsych 2025, по примечанию журнала не рецензирован стандартной процедурой — в статье НЕ используется как источник утверждений; приведён для полноты картины: 15 исследований, 873 пациента, HAM-A −1,55 и −3,52 к 8 нед, PSS −4,88, кортизол −2,36, качество жизни без улучшения.)
7. Björnsson HK, Björnsson ES, Avula B, Khan IA, Jonasson JG, Ghabril M, Hayashi PH, Navarro V. Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International. 2020;40(4):825–829. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту: 5 случаев — 3 в Исландии в 2017–2018, 2 из DILIN в 2016; другие причины исключены, причинность по структурированной экспертной методике DILIN; 3 мужчин, средний возраст 43 (21–62); желтуха, тошнота, вялость, зуд, дискомфорт в животе после латентности 2–12 нед; холестатический/смешанный тип, R 1,4–3,3; зуд и гипербилирубинемия 5–20 нед; печёночной недостаточности нет; нормализация за 1–5 мес у четырёх.)
8. Philips CA, Valsan A, Theruvath AH, Ravindran R, Oommen TT, Rajesh S, Bishnu S, et al.; Liver Research Club India. Ashwagandha-induced liver injury — A case series from India and literature review. Hepatology Communications. 2023;7:e0270. ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту PubMed и фрагментам полного текста: ретроспективный анализ медкарт; из 23 пациентов с поражением печени от ашваганды (январь 2019 — декабрь 2022) — 8 на однокомпонентном препарате; многокомпонентные смеси и другие гепатотоксичные средства исключены; детальное обследование для исключения конкурирующих причин; химический анализ препарата, где возможно; тяжёлое течение у 6/8 (75%); 3 смерти (37,5%); типичное показание «стресс и хорошее самочувствие»; вывод об острой-на-хроническую печёночной недостаточности с высокой летальностью у людей с болезнью печени. Детали 31–75 лет / 2–12 нед / 5 с ХБП — через аннотацию LiverTox ².)
9. Brendler T, Al-Mondhiry R, Lang L, Marles R, Tallon M, Raghu A. Ashwagandha: Is It Safe? Part 1: A Regulatory Review. Phytotherapy Research. 2025 Dec 19, online ahead of print. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту и фрагментам текста: усиливающийся контроль регуляторов ЕС за десятилетие; рекомендация процедуры по статье 8 регламента (EC) 1925/2006, возможный запрет в пищевых добавках; призыв к взвешенной оценке риска/пользы с более строгим регулированием (обязательные предупреждения) вместо запрета; призыв к производителям публиковать продукт-специфичные токсикологические исследования по ОЭСР; ссылка на справку NIH о переносимости до 3 мес. Аффилиации по PubMed: Университет Йоханнесбурга, Университет Иллинойса в Чикаго, юридическая фирма Amin Wasserman Gurnani LLP (Вашингтон), Complementary Medicines Australia, Health Canada — отраслевые связи отмечены в тексте.)
10. Bonilla DA, Moreno Y, Gho C, Petro JL, Odriozola-Martínez A, Kreider RB. Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on Physical Performance: Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. 2021;6(1):20. ncbi.nlm.nih.gov (Верифицировано по абстракту и фрагментам: PRISMA, клинические испытания до 2020 на здоровых взрослых, PubMed/ScienceDirect/Google Scholar; 13 исследований, 12 в количественном анализе; байесовские иерархические модели по подгруппам; d 0,68 сила/мощность, d 1,85 VO2max, d −1,18 усталость/восстановление; риск смещения от низкого до умеренного.)
11. Pérez-Gómez J, Villafaina S, Adsuar JC, Merellano-Navarro E, Collado-Mateo D. Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on VO2max: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020;12(4):1119. researchgate.net (Верифицировано по фрагментам: 5 РКИ, 4 в мета-анализе; MD +3,00 мл/кг/мин, 95% ДИ 0,18–5,82, p = 0,04; высокая гетерогенность; вывод — «может» улучшать VO2max у спортсменов и не спортсменов, исследований мало.)