Психолог и супервизор Полина Гавердовская рассказывает о ситуациях за границей компетенций психолога и приводит признаки, когда пора отправляться к психиатру — при депрессии, неврозе навязчивых состояний, биполярном аффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве личности.

Многие психиатрические и неврологические термины (депрессия, навязчивость, шизофрения и другие) сейчас приобрели общеупотребительное значение и используются некорректно: расширительно, обобщенно или просто неверно.

При этом психологи зачастую могут чувствовать себя неуверенно в ситуации принятия решения. Направить ли первичного клиента к врачу или продолжить немедикаментозное консультирование? Попросить ли клиента, находящегося в длительном психологическом консультировании, взять консультацию психиатра или «я сам справлюсь»? Нужна ли данному конкретному человеку медикаментозная поддержка или нет?

Ниже приведен мануал-подсказка, в которой собраны все самые главные феномены поведения и самочувствия человека, на которые следует обращать внимание при принятии этих решений. Надеюсь, это будет полезно.

Рисунок: Шон Косс

Депрессия

Внешние признаки депрессии:

  • выражение лица грустное;
  • опущенные уголки рта и глаз;
  • опущенные плечи, голова;
  • вялые руки;
  • взгляд «тусклый»;
  • частые вздохи;
  • голос тихий, слабо модулированный.

Клинические проявления депрессии:

  • Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
  • Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
  • Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением скрытых депрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).

Когда пора к психиатру?

  • Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
  • Стойкие нарушения сна и снижение аппетита.
  • Появление суицидальных мыслей.

Изменения на фоне лечения:

  • На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, могут замедлиться реакции.
  • После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.

Невроз навязчивых состояний

Внешние признаки невроза навязчивых состояний:

  • Различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения.
  • Голос тихий, иногда дрожащий.
  • Взгляд «бегающий».
  • Лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти.
  • Может быть сильное дрожание рук.
  • Движения угловатые, «рваные».

Клинические проявления невроза навязчивых состояний:

  • Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь, другие.
  • Может быть навязчивый счет, действия, ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо).

Когда пора к психиатру?

  • Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
  • Усиление симптоматики на фоне психотерапии.

Изменения на фоне лечения

При назначении транквилизаторов, противосудорожных препаратов в течение 3-4 дней — небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).

Рисунок: Шон Косс

Биполярное аффективное расстройство

Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:

  • Чередование приступов депрессии и мании.
  • При маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует высказываниям.
  • Неуместный смех.
  • Речь быстрая, «каша во рту».
  • Движения размашистые.
  • Взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.

Клинические проявления биполярного аффективного расстройства:

Маниакальная триада:

  • Ускоренное мышление, человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает о чем говорил.
  • Движение быстрые, малоконтролируемые.
  • Повышенный фон настроения.

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру.

Изменения на фоне лечения: на фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).

Шизотипическое расстройство личности

Внешние признаки шизотипического расстройства: Ярких внешних признаков практически нет.

Клинические проявления:

  • Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
  • Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).

Когда пора к психиатру? 

В любом случае к психиатру.

Изменения на фоне лечения: На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, т.к. восстанавливается мышление.

Шизофрения

Внешние признаки шизофрении:

  • Маскообразное лицо, тихий, маломодулированный голос, неопрятность, напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд.
  • Движения однообразные, как у робота или как у марионетки.
  • Человек может к чему-то прислушиваться.

Клинические проявления шизофрении: идеи преследования, «голоса», звучащие в голове, обрывы мыслей, пустота в голове.

Когда пора к психиатру: 

В любом случае к психиатру.

Источник: personagrata-studio.ru

 

Читайте также тексты в рубрике “Психология” на Зожнике:

4 этапа развития осознания своих эмоций. И почему это важно

15 признаков, что вам нужна психотерапия

Список когнитивных искажений + постер

Репрессии тела снаружи и изнутри. Как не свихнуться на физическом совершенстве

8 способов справиться с тревожностью