Наука и медицина

Что такое несахарный диабет

04.04.2019

Юлия Кудерова

Наверное, вы догадывались: раз есть сахарный диабет, то должен быть и НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Про него расскажет эндокринолог Анна Шведова.

Почему диабет? Слово диабет означает «мочеизнурение». При высоких цифрах глюкозы (сахара) крови сахар начинает выводиться с мочой, тянет за собой воду, и человек много и часто мочится. Но есть и другие причины частого и обильного мочеиспускания.

Несахарный диабет — довольно редкая проблема, никак с сахаром не связанная, при которой организм теряет способность концентрировать мочу и задерживать нужную воду.

Симптомы

Сильная жажда (обычно хочется холодной воды или напитков),
выделение большого количество прозрачной мочи,
частое и обильное мочеиспускание в ночное время.

Общее количество мочи в тяжелых случаях может достигать 20 л в сутки (обычно взрослый человек выделяет 1-2 л мочи за сутки).

У здорового человека система водного баланса работает так, что лишняя жидкость выводится почками, а при недостаточном поступлении воды почки, наоборот, задерживают воду, моча становится более концентрированной (это можно заметить по насыщенному желтому цвету), а ее объем уменьшается. Важную роль в регуляции водного баланса играет гормон вазопрессин (он же — АДГ, антидиуретический гормон). Производится АДГ в гипоталамусе, а хранится — в задней доле гипофиза, откуда и высвобождается при необходимости. Антидиуретический гормон задерживает в организме жидкость.

Несахарный диабет у детей

У маленьких детей несахарный диабет можно заподозрить по следующим признакам:

необходимость частой смены подгузников,
промокание подгузников,
ночное недержание мочи,
расстройства сна.

При обезвоживании (а оно у детей наступает гораздо быстрее, чем у взрослых) может повышаться температура, возникать рвота, запоры. Ребенок не набирает или теряет массу тела и плохо растет.

Причины несахарного диабета

Причины разные, поэтому выделяют несколько видов несахарного диабета:

Центральный несахарный диабет возникает при повреждении гипоталамуса и/или гипофиза после оперативных вмешательств, травм или при развитии опухолей в этой зоне мозга. Возникает дефицит АДГ, который может быть временным или постоянным. Есть и генетические формы недостаточной секреции АДГ, которые проявляются с рождения. Лечение: прием синтетических аналогов антидиуретического гормона в таблетках.
Нефрогенный несахарный диабет возникает, если почечные канальцы, в которых и должно происходить всасывание нужного количества жидкости, не могут ответить на стимуляцию вазопрессином. В этом случае дефицита гормона нет, но его действие нарушено. Это заболевание чаще всего вызвано генетическим дефектом и проявляется с рождения, болеют чаще мальчики. Лечение — снижение потребления соли, адекватный прием жидкости, иногда помогает препарат из группы диуретиков (как это ни парадоксально).
Гестационный несахарный диабет связан с беременностью. Иногда фермент, вырабатываемый плацентой во время беременности, разрушает АДГ в материнской крови, и возникает несахарный диабет. К счастью, такой вариант встречается редко. Иногда требуется лечение аналогом АДГ.

Есть еще и первичная полидипсия — состояние, при котором нарушена работа центра жажды в гипоталамусе. При этом человеку постоянно хочется пить, и выделение большого количества мочи связано с избыточным употреблением жидкости. При таком расстройстве ночной сон обычно не нарушен, и утром выделяется более концентрированная моча.

Опасности несахарного диабета

Болезнь не опасна до тех пор, пока у пациента есть доступ к питью. Это очень неудобно — приходится все время пить и часто ходить в туалет, в том числе ночью, но не опасно. Однако в условиях дефицита жидкости у человека с несахарным диабетом быстро развивается обезвоживание, потому что выделение мочи остается неадекватно обильным.

Обезвоживание проявляется сухостью во рту, снижением эластичности кожи (складка не расправляется), сильной жаждой и слабостью. Если вовремя не исправить ситуацию, возникают электролитные нарушения (изменяется концентрация натрия и калия в крови). Они проявляются сильной слабостью, тошнотой и рвотой, судорогами и спутанностью сознания и требуют немедленной медицинской помощи.

Что делать, если вы подозреваете у себя несахарный диабет

Обратитесь к грамотному врачу, потому что причин обильного мочеиспускания довольно много. Несахарный диабет — не такой уж сложный диагноз, но подозрения на него возникают гораздо чаще, чем он встречается. Отличить его от других причин помогает тест с лишением жидкости (пациент не пьет в течение нескольких часов, на этом фоне проводятся анализы мочи и крови, взвешивание, оценка объема выделяемой мочи). Кроме того, при подтверждении несахарного диабета важно исключить опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны.

Источник: neplacebo.ru