Репродуктивная медицина сегодня творит чудеса. Но всем чудесам есть научное объяснение. О возможностях репродуктивной медицины и о том, когда надо к ней прибегать, рассказывает Юлия Вознесенская, руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины Европейского Медицинского Центра (ЕМС), репродуктолог, акушер-гинеколог.

Когда пора обращаться к репродуктологу?

Есть определенные правила, когда нужно обращаться к такому специалисту. Общая рекомендация – к репродуктологу надо обращаться, если не получается забеременеть в течение одного года при регулярных менструальном цикле и половой жизни. Эти два момента крайне важны. Но сроки меняются в зависимости от возраста женщины. Считается, что, если пациентка старше 35-36 лет, то этот период сокращается до 6 месяцев. Если старше 40 лет – до 3 месяцев. Об этих нормах написано в наших руководствах, но в реальной жизни все индивидуально, и бывают исключения. Хотя действительно: чем старше женщина, тем меньше должен быть период ожидания беременности.

Есть ли у ЭКО альтернативы?

При выяснении причин, по которым не наступает беременность, доктор может предложить разные варианты для достижения зачатия. Во-первых, врач может предложить продолжить самостоятельные попытки, некоторым парам просто нужно больше времени. Во-вторых, бывает, что нужно хирургическое лечение, после которого пара так же продолжает самостоятельные попытки. Третий вариант – это различные способы стимуляции овуляции, если есть сложности с циклом, с его регулярностью и т.д.

Есть также вариант инсеминации, который, скажем так, замещает какие-то пробелы в половой жизни. Например, есть пары, которые редко ведут половую жизнь или живут в разных городах. Бывает, что у мужчины проблемы с эрекцией. Тогда врачи-репродуктологи проводят инсеминацию в определенный день цикла.

В свою очередь, ЭКО имеет очень жесткие показания, и его не стоит использовать, если есть возможности зачатия другими способами.

Насколько ЭКО дорого?

Стоимость ЭКО (само его проведение) складывается из двух основных пунктов. Первое – это сам по себе протокол, то есть мониторинг стимуляции, пункция яичников, оплодотворение, культивирование эмбриона и его перенос. Стоимость этой части программы ЭКО в каждой клинике достаточно четко определена. Второй большой блок – это препараты, которые пациентка использует для стимуляции. Здесь вариантов очень много. В случае, если используются различные варианты минимальной стимуляции стоимость самих препаратов может не превышать 5 -10 тысяч рублей. Когда требуются полноценные стимуляции, так называемые стандартные, то стоимость препаратов подходит к 60 тысячам в месяц. Средняя стоимость программы ЭКО по Москве очень разная по ряду причин, но колеблется от 170-250 тысяч до 300 тысяч рублей.

ЭКО – это больно?

Полноценный вариант программы ЭКО, которая начинается со стимуляции и заканчивается переносом эмбриона в полость матки, длится примерно 19-20 дней. 10 дней отводится на стимуляцию, потом пункция яичников, и через 3-5 дней происходит перенос эмбриона. Самый неприятный и волнительный момент — это пункция яичников, когда через влагалище врач забирает яйцеклетки из яичника. В большинстве случаев эта процедура обезболивается современной седацией, и пациентка спит.

Провести пункцию без местного обезболивания могут предложить в том случае, если вырастает 1-2 фолликула, и пациентка спокойно относится к неприятным ощущениям. Но в основном это единственный момент, требующий обезболивания. После пункции женщина может чувствовать тянущие боли в животе, но после поведенных манипуляций это логично. Сильный дискомфорт может возникнуть в случае гиперстимуляции яичников, поэтому после пункции очень важно следить за своим состоянии, и, при ухудшении самочувствия, обратиться к своему врачу.

Можно ли выбрать цвет глаз и волос будущему ребенку?

Нет. И когда говорят, что ЭКО – это «ребенок на заказ», это неверно. Многие внешние признаки (форма носа, лба, рост) наследуются полигенно, то есть в процессе участвуют несколько генов. Например, ген лопоухости не один, и его нельзя вырезать и убрать. Поэтому на сегодняшний момент сделать это теоретически и практически невозможно. И не думаю, что это когда-нибудь войдет в практику, потому что мы никогда не можем знать, какие признаки могут быть сцеплены, то есть наследоваться вместе.

Обязательно ли при ЭКО будет двойня? И можно ли при желании получить двойню / тройню?

Двойня — это осложнение программы ЭКО. Это давно определено, но сейчас это понятие закреплено. Практически во всех случаях переносится один эмбрион, который может разделиться, и тогда получается двойня. В таком случае ни от врача, ни от пациентки это не зависит. В некоторых ситуация репродуктологам разрешено переносить сразу два эмбриона, когда вероятность повторения беременности низкая. Но ни двойню, ни тройню «заказать» стопроцентно невозможно.

Есть даже критерий, по которому оценивается деятельность лабораторий. Считается, что, если в клинике больше 15 % случаев двойни от всех беременностей, но работу надо скорректировать. Низкий процент двоен говорит о том, что врачи правильно выбирают эмбрионы для переноса.

Зачем замораживают сперматозоиды и яйцеклетки?

Сегодня мы имеем возможность замораживать эмбрионы, сперматозоиды, яйцеклетки и ткани яичка и яичника. Криоконсервацию могут предлагать по разным причинам. Например, если пациентке или пациенту предстоит сложное лечение, которое может сказаться на качестве биологического материала. Пациенты могут заморозить свои половые клетки, чтобы воспользоваться ими впоследствии.

Второй вариант – когда женщина откладывает материнство по многим причинам, в том числе материальным, до 40 лет. К сожалению, вероятность наступления и вынашивания беременности в этом возрасте очень низкая. Отчасти решить ее помогает замораживание яйцеклеток (оптимальным для этого считается возраст 32, 35 и 36 лет). В Европейских странах, в Америке это очень популярное направление. В дальнейшем яйцеклетки могут быть использованы, если женщина хочет забеременеть в возрасте 40+, но самостоятельно беременность не наступает (ее вероятность после 40 снижается до 10-12%).

Есть и третий вариант: пациенты, проходя программу ЭКО, замораживают биоматериал, чтобы удешевить процесс или сделать его более удобным. И в целом криоконсервация – это хороший метод, вероятность, что репродуктивные клетки не разморозятся или утратят свои биологические функции минимальны.

Какова вероятность неудачи после ЭКО?

Врач, начиная работать с пациенткой, сразу говорит, что вероятность наступления беременности не стопроцентная. Для разных пациентов она разная и колеблется от 50-ти до 1-2%. Только зная это, женщина принимает решение, начинать ей лечение или нет. Бывает, что в результате ЭКО беременность наступает сразу, но бывает, что требуется 4-5 циклов, здесь есть много факторов, оказывающих влияние.

К сожалению, неудача программы ЭКО нашими пациентами воспринимается как катастрофа. Если перенос закончился неудачно, они начинают судорожно искать причину неудачи, назначать себе нужные и ненужные обследования. На этом этапе очень тяжело сохранять спокойствие, но это необходимо. По факту каждого неудачного переноса врач делает выводы: как проходил цикл, какие клетки переносились, что можно изменить в следующей стимуляции, что нужно дообследовать. И в итоге добиться успеха.

 

Читайте на Зожнике: 

Нужно ли делать прививки во время беременности

Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Скрытая беременность: могут ли женщины все 9 месяцев не знать о том, что беременны?

Как подготовиться к родам. 12 рекомендаций

Что можно есть и пить кормящей матери