Психолог и супервизор Полина Гавердовская рассказывает о ситуациях за границей компетенций психолога и приводит признаки, когда пора отправляться к психиатру — при депрессии, неврозе навязчивых состояний, биполярном аффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве личности.
Многие психиатрические и неврологические термины (депрессия, навязчивость, шизофрения и другие) сейчас приобрели общеупотребительное значение и используются некорректно: расширительно, обобщенно или просто неверно.
При этом психологи зачастую могут чувствовать себя неуверенно в ситуации принятия решения. Направить ли первичного клиента к врачу или продолжить немедикаментозное консультирование? Попросить ли клиента, находящегося в длительном психологическом консультировании, взять консультацию психиатра или «я сам справлюсь»? Нужна ли данному конкретному человеку медикаментозная поддержка или нет?
Ниже приведен мануал-подсказка, в которой собраны все самые главные феномены поведения и самочувствия человека, на которые следует обращать внимание при принятии этих решений. Надеюсь, это будет полезно.
Рисунок: Шон Косс
Депрессия
Внешние признаки депрессии:
- выражение лица грустное;
- опущенные уголки рта и глаз;
- опущенные плечи, голова;
- вялые руки;
- взгляд «тусклый»;
- частые вздохи;
- голос тихий, слабо модулированный.
Клинические проявления депрессии:
- Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
- Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
- Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением скрытых депрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).
Когда пора к психиатру?
- Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
- Стойкие нарушения сна и снижение аппетита.
- Появление суицидальных мыслей.
Изменения на фоне лечения:
- На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, могут замедлиться реакции.
- После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.
Невроз навязчивых состояний
Внешние признаки невроза навязчивых состояний:
- Различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения.
- Голос тихий, иногда дрожащий.
- Взгляд «бегающий».
- Лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти.
- Может быть сильное дрожание рук.
- Движения угловатые, «рваные».
Клинические проявления невроза навязчивых состояний:
- Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь, другие.
- Может быть навязчивый счет, действия, ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо).
Когда пора к психиатру?
- Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
- Усиление симптоматики на фоне психотерапии.
Изменения на фоне лечения
При назначении транквилизаторов, противосудорожных препаратов в течение 3-4 дней — небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).
Рисунок: Шон Косс
Биполярное аффективное расстройство
Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:
- Чередование приступов депрессии и мании.
- При маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует высказываниям.
- Неуместный смех.
- Речь быстрая, «каша во рту».
- Движения размашистые.
- Взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.
Клинические проявления биполярного аффективного расстройства:
Маниакальная триада:
- Ускоренное мышление, человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает о чем говорил.
- Движение быстрые, малоконтролируемые.
- Повышенный фон настроения.
Когда пора к психиатру?
В любом случае к психиатру.
Изменения на фоне лечения: на фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).
Шизотипическое расстройство личности
Внешние признаки шизотипического расстройства: Ярких внешних признаков практически нет.
Клинические проявления:
- Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
- Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).
Когда пора к психиатру?
В любом случае к психиатру.
Изменения на фоне лечения: На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, т.к. восстанавливается мышление.
Шизофрения
Внешние признаки шизофрении:
- Маскообразное лицо, тихий, маломодулированный голос, неопрятность, напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд.
- Движения однообразные, как у робота или как у марионетки.
- Человек может к чему-то прислушиваться.
Клинические проявления шизофрении: идеи преследования, «голоса», звучащие в голове, обрывы мыслей, пустота в голове.
Когда пора к психиатру:
В любом случае к психиатру.
Источник: personagrata-studio.ru
Читайте также тексты в рубрике “Психология” на Зожнике:
4 этапа развития осознания своих эмоций. И почему это важно
15 признаков, что вам нужна психотерапия
Список когнитивных искажений + постер
Репрессии тела снаружи и изнутри. Как не свихнуться на физическом совершенстве
