Строгий подсчёт калорий, белков, жиров и углеводов (КБЖУ) часто
рассматривается как базовый метод управления весом. Однако для
некоторых людей такой подход становится триггером расстройств
пищевого поведения (РПП), включая компульсивное переедание.
Исследования показывают, что ограничительные диеты могут усиливать
нейробиологические механизмы, схожие с зависимостью .
**Почему контроль КБЖУ не всегда эффективен?**
Высококалорийные продукты, особенно с повышенным содержанием сахара
и жиров, активируют мезолимбическую систему мозга — те же зоны,
которые реагируют на наркотики . Это приводит к выбросу дофамина,
формируя циклы «награды», которые сложно разорвать через силу воли.
При длительном ограничении КБЖУ у части людей развивается
толерантность: для достижения удовлетворения требуется всё больше
еды, а попытки вернуться к диете провоцируют симптомы, напоминающие
абстиненцию .
**Роль 12-шаговых программ в управлении РПП**
Программы по типу Overeaters Anonymous (OA) фокусируются на
снижении контроля через принятие «беспомощности» перед едой.
Участники учатся идентифицировать триггеры, заменять компульсивное
поведение и работать с эмоциональными паттернами, а не с калориями
. В отличие от диет, такие подходы не требуют жёстких ограничений,
что снижает риск рецидивов.
Ключевые элементы программ:
1. **Структурированная поддержка.** Групповые встречи и спонсорство
создают систему accountability, которая компенсирует утрату
контроля.
2. **Акцент на психологических аспектах.** Работа с шагами включает
анализ причин переедания, включая стресс, травму или перфекционизм
.
3. **Отказ от морализации.** Еда не делится на «хорошую» и
«плохую», что помогает избежать циклов вины и срывов.
**Клинические данные**
Рандомизированные исследования 12-шаговых программ демонстрируют их
эффективность в снижении частоты эпизодов переедания . Например, у
участников, сочетающих такой подход с терапией, ремиссия
достигается в 2 раза чаще, чем при использовании только КБЖУ-планов
. При этом программы не заменяют нутрициологическую поддержку, но
дополняют её, смещая фокус с внешнего контроля на внутренние
ресурсы.
**Ограничения и риски**
Несмотря на результаты, 12-шаговые программы подходят не всем. Их
эффективность зависит от готовности работать с духовными аспектами
(например, концепцией «высшей силы») и групповой динамикой . Кроме
того, отсутствие стандартизации в определении «абстиненции» может
создавать путаницу .
**Выводы**
Контроль КБЖУ остаётся инструментом управления весом, но для людей
с РПП он часто недостаточен. Интеграция 12-шаговых программ в
терапию позволяет адресовать аддиктивные паттерны, снижая
зависимость от внешних правил.
---
Исследования 12-шаговых программ для переедающих -
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?term=12-step+overeater