Ежегодно от причин, связанных с курением, умирает 5 миллионов человек, к 2020 году прогнозируется рост этой цифры до 10 миллионов, при этом 70% курильщиков мечтают бросить это занятие.

«Бросить курить легко. Я сам бросал раз сто» – известная фраза Марка Твена. И ведь действительно, курильщики со стажем могут подтвердить это правило: попыток прекратить  обычно много, но чаще всего они безуспешны. Почему так? Давайте разберемся в этом вместе с врачом-психиатром, психотерапевтом @doc_sofya.

Если мы возьмём сам факт любой зависимости, то проблемой является то, что зависимый человек пытается решить слишком много задач в своей жизни, используя объект зависимости, в нашем случае – это курение. Например, стало скучно – надо покурить, грустно – надо покурить, важно решить задачу – надо покурить, необходимо весело провести время с друзьями на вечеринке или скоротать заминку во время обеда – надо покурить. И когда человек решает завязать с сигаретами, то помимо физической привязанности, он фактически теряет костыль, который помогал ему ходить, вот только без костыля он пока и ходить то не научился. Поэтому сначала идут откаты в виде «ну ладно, покурю, потому что нервничаю, с одной сигареты ничего не будет», а в дальнейшем курение вновь занимает своё место в жизни.

Ну, хорошо, а как вообще определить, есть ли зависимость от сигарет? Или несколько затяжек по пятницам в баре – это не повод для волнений? Пройдите тест Фагерстрома, а также определите индекс тяжести табакокурения, и результаты дадут вам ответ.Что делать, если есть табачная аддикцияСуществуют разные подходы к лечению никотиновой зависимости. Так называемый самостоятельный или естественный отказ от курения. К сожалению только для 3-6% курильщиков этот метод эффективен. Сюда относится восстановление без групп лечения или медикаментозной поддержки.

Что для этого необходимо?

1. Признать наличие проблемы и то, что плата за зависимость превышает преимущества от неё (квадрат Декарта в помощь).
   
2. Ежедневно поддерживать в себе мотивацию к положительным изменениям. Порой это сделать сложно, тогда помогает следующий пункт.
   
3. Дисциплина и постоянное усилие над собой (поможет в том числе и подход Кайдзен).
   
4. Формирование новых стратегий для проживания разных событий и ситуаций.

Легко ли всё это сделать? Часто нет, поэтому используется официально признанные методы терапии.

Первая линия терапииНа первом месте стоит никотинзаместительная терапия. Она относится к средствам первой линии лечения. НЗТ – это пластыри, жевательные резинки, таблетки для рассасывания, ингаляторы, назальные спреи. Есть разные данные, в которых указаны рекомендации для начала НЗТ: в одних источниках упоминается про выкуривание 5 сигарет и более в сутки, в других отсчёт ведётся с 15 сигарет. В любом случае основной критерий – это тяжесть зависимости и риск срыва.

Доза НЗТ подбирается индивидуально, часто учитываются и сопутствующие заболевания, и возраст, и само течение никотиновой зависимости. Длительность лечения 3-6 месяцев, возможна комбинация, например пластырь + жевательная резинка. Отмена препаратов происходит постепенно. Есть побочные эффекты и противопоказания.

КБТ – когнитивно-поведенческий подход, часто используется совместно с НЗТ, что повышает эффективность работы над никотиновой зависимостью и снижает риск рецидивов и срывов.Также используется метод мотивоционного интервью и майндфулнесс.

Из лекарств – это бупропион (зибан). В России с 2016 года он исключен из продажи в аптечной сети, но во всём мире, например, в Великобритании, США, Новой Зеландии, он в стандартах оказания помощи для преодоления тяги к табаку. В настоящее время нет достоверных исследований, подтверждающих, что применение препарата в течение года значительно улучшает прогноз в отличие от более кратких курсов, поэтому рационально использование бупропиона в в течение 4-6 месяцев с последующей отменой.

Но в России есть «наш ответ Чемберлену» – это препарат «Цитизин». По нему практически нет англоязычной литературы, хотя в метаанализе от 2006 года, опубликованном на Pubmed, это лекарство признаётся перспективным в плане лечения табачной аддикциии.

Еще есть лекарство варениклин, известный в России под названием «Чампикс». Средство прошло многочисленные исследования и выведено на рынок в 2006 году. Механизм связан с блокированием никотиновых рецепторов, за счёт этого никотин из сигарет не в состоянии активировать выработку дофамина, а, следовательно, у человека пропадает удовольствие от табака. По отзывам знакомых, которые пробовали на себе действие Чампикса, он действительно отбивает желание достать сигарету и сделать затяжку.

Ещё хочу упомянуть про антидепрессант нортриптиллин. В России он не представлен, но у нас есть амитриптилин, который в организме как раз и преобразуется в активный метаболит – нортриптиллин. Поэтому не удивляйтесь, если врач будет рекомендовать вам приём этого антидепрессанта. Остальные лекарства, как противотревожные, так и обладающие антидепрессивным эффектом, в случае с никотиновой зависимостью не обладают полноценной доказательной базой. Все вопросы по поводу целей назначения тех или иных лекарственных средств стоит выяснять на приёме у специалиста, а не гадать или судорожно выискивать ответ в интернете.

Рецидивы и срывыРецидив – это выкуривание более 7 сигарет в течение недели, а срыв – менее 7. Что делать?

• Вновь обратить своё внимание на КБТ, сделав сессии более частыми, а срок терапии увеличить. Не скрывайте от своего психотерапевта того, что вы закурили. Вас никто за это не будет ругать, оценок не выставят, зато найдут те факторы, которым необходимо уделить внимание. Возможно, это импульсивность, а, возможно, есть маскированная депрессия, с которой стоит работать.
• Использовать комбинированную НЗТ
• Начать или продлить приём Чампикса до 24 недель.
• Лечить соматическую патологию. Например, обострение хронического бронхита, которое в норме возникает через 7-10 дней после отказа от курения и которое может способствовать тому, что рука сама потянется к сигарете.

Важно знать, что простое снижение количества выкуриваемых сигарет может служить шагом к выздоровлению, но это очень шаткий метод, поэтому чаще используется единомоментный отказ от курения. В настоящее время проводятся исследования транскраниальной магнитной индукции для лечения табачной зависимости (пока нет достоверных данных), а также разработка и апробация вакцины от курения.

Вместе с этими рекомендациями стоит помнить, что перестройка образа жизни, грамотный режим сна и отдыха, умеренные физические нагрузки, психогигиена, сбалансированное питание улучшат ваше состояние и помогут в борьбе с никотиновой зависимостью.

Источник: @evidencebasedclub

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Девять экспертов – тренеры, диетологи, профессиональные спортсмены – дают советы сколько жира нужно есть. Вопрос: какими правилами потребления жиров вы руководствуетесь сами и каким учите клиентов?Джейд Тета, врач интеграционной медицины, натуропат, тренер:

Главный вывод, который я сделал из своей врачебной практики, – всё индивидуально. Это касается и жира, и других макронутриентов. Исследования предоставляют полезные, но усредненные данные, необходимо отслеживать индивидуальные реакции каждого пациента. Возвращаясь к жиру – я стараюсь понять, как его прием влияет на насыщение, уровень энергии и навязчивые желания стрескать вредное.

Первым делом я советую клиентам разделить макронутриенты на группы: постные источники белка, жирные продукты, клетчатка и крахмалы/сахара. Сперва базовый прием пищи включает протеин и овощи, например, омлет из яичного белка со спаржей, куриная грудка с брокколи и т.д. Затем мы добавляем жир по чуть-чуть: 2 столовые ложки авокадо к омлету или ложку сливочного масла к спарже. И клиенты наблюдают, насколько меняется степень насыщения, через какое время просыпается аппетит, снижается ли калораж последующих приемов пищи. Все же люди разные, кому-то жировая добавка помогает дольше пробыть сытым и съесть меньше потом, а для кого-то лишняя ложка жира становится спусковым крючком, пробуждающим нездоровый аппетит.

В зависимости от реакции я составлю персональный рацион с разными пропорциями макронутриентов: одним лучше снизить долю жира до 20%, а другим – поднять до 40% от общего числа калорий. Даже обнаружил, что кому-то подходит кетодиета.

Бронуэн Блант, тренер по силовой подготовке и диетолог:

Жиры необходимы для усвоения ряда витаминов, работы мозга, здоровья кожи и много чего еще. Но далеко не все потребляют их в правильных количествах и из хороших источников. Порой даже спортсмены едят слишком много или слишком мало, что мешает им в достижении поставленных целей.

Позаботьтесь о том, чтобы обеспечить себя незаменимыми жирными кислотами, поскольку наш организм просто не может синтезировать их. Я предпочитаю качественные добавки, авокадо, масло со среднецепочечными триглицеридами (MCT), миндальное/арахисовое масло.

Ограничьте количество насыщенных жиров: прикиньте, сколько получаете с полезными животными продуктами, и избегайте иных источников. Я потребляю их только в виде мяса и капельки сливок в кофе.

При всей пользе жиров нельзя забывать об их калорийности – целых 9 калорий в грамме (белки и углеводы содержат лишь по 4 калории на грамм).

Трудно дать общую рекомендацию по количеству, начните, например, с 40 граммов в день. Конечно, если вы придерживаетесь низко- или совсем безуглеводной диеты, то доля жиров должна быть выше. А вот если едите достаточно углеводов, то подстраивайте процент жиров аккуратно – вносите маленькие изменения в рацион и наблюдайте за тем, как это отражается на вашей фигуре и самочувствии.

Марк Дагдейл, профессиональный бодибилдер IFBB:

Традиционную пищевую пирамиду надо перевернуть – в основании должны быть жиры, а сахар надо вообще выбросить. У жира большой список полезных свойств: улучшает работу сердца, здоровье суставов, иммунитет, производство энергии, чувствительность к инсулину и т.д. и т.п.

Лет 20 назад я, как и многие, подсел на низкожировые диеты и ограничил потребление этого важного макронутриента, а сегодня при весе 100 килограммов ем около 100 граммов жира в день (ну, не в предсоревновательный период).

Решает, однако, не количество, а качество. Например, насыщенные жиры вовсе не так ужасны, если получать их из выкормленной на лугах коровки или кокосового масла.
Но больше всего сосредоточьтесь на мононенасыщенных жирах – оливки, миндаль, авокадо и т.д. По возможности старайтесь вместо выжатых из них масел угощаться вкусными первоисточниками.

Избегайте полиненасыщенных растительных масел с омега-6 – они очень быстро прогоркают и не уменьшают, а увеличивают воспаления (причина многих хронических заболеваний).

Пол Картер, тренер по силовой подготовке и бодибилдингу:

Дам простой совет: составьте шпаргалку со списками полезных и вредных жиров и всегда подсматривайте, что лучше есть, а чего лучше избегать. Лично я налегаю на оливковое масло, авокадо и миндаль. Так же советую добавить яичные желтки, хотя сам редко ем цельные яйца, готовя протеиновые блюда из белков.

Избегайте трансжиров, они как раз в тех переработанных продуктах, которыми нам не надо увлекаться в любом случае. Конечно, можно позволить себе какой-нибудь джанк в качестве читмила, но это, сами понимаете, должно происходить не ежедневно.

Еще я не ем бекон и сливочное масло. И большинство моих рельефных коллег тоже не едят бекон и сливочное масло. Почему-то стремящиеся избавиться от лишнего жира люди не увлекаются такими штучками.

Меня постоянно спрашивают, каково идеальное соотношение жира и углеводов, но невозможно выдать одну установку для всех. Кто-то лучше окисляет жиры (получая энергию) и прекрасно себя чувствует на низкоуглеводных/высокожирных диетах. А кто-то обладает отличной чувствительностью к инсулину (легко превращая угли в глюкозу), ему лучше углеводные диеты с контролем жиров. Как понять, кто вы? Пробуйте разные варианты сами. Нельзя познать себя, глядя в интернет.

Майкл Уоррен, тренер по силовой и спортивной подготовке:

Жир – наш друг, у меня на это пять причин:

1. Жир насыщает. Мы дольше не испытываем голода.
   
2. Жир долго поставляет энергию, углеводы так не могут.
   
3. Жир почти не вызывает выработку инсулина (гормона старения). Один из главных побочных эффектов низкожирового хайпа – эпидемии детского ожирения и старческого слабоумия.
   
4. 
Жир необходим для усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).
   
5. Ряд ценных нутриентов (тот же витамин A, фолиевая кислота, селен, цинк) не только чаще встречаются в животных источниках, но и более биодоступны. Связь не прямая, но у животных обычно больше жира, чем у растений.

Теперь рекомендации по приему в пищу, основанные на моем личном опыте:

• Нужно получать все виды жира: насыщенные, мононенасыщенные, полиненасыщенные. Забудьте старые страшилки о насыщенном жире, он (как и холестерин) нужен нам для производства стероидных гормонов, включая тестостерон.
• Но старайтесь избегать трансжиров.
• Жиров в рационе должно быть не менее 15% от общего калоража.
• Аккуратнее с полиненасыщенными жирами, так как они легко окисляются. И не готовьте на них.
• Готовьте на кокосовом или пальмовом масле. Они чрезвычайно насыщены и не окисляются.
• Не сочетайте в одном приеме пищи много жира и много углеводов, а то повышенный инсулин уложит калории не туда.
• У наших предков соотношение омега-3:омега-6 было 4:1, а у нас сегодня 1:16. Старайтесь потреблять хотя бы поровну, принимая в добавках и выбирая более полезные источники белка: свиней, коров и кур, промышленно выкормленных соей или кукурузой, замените яками, оленями и лосями.

Крис Альберт, тренер и владелец зала:

Последние 60 лет жир демонизировали, обвиняя во всех грехах. Но правда в том, что жир нужен для здоровой жизни: без насыщенных жиров мы не можем производить гормоны, без омега-3 жирных кислот перевоспалимся.

И жир также может быть прекрасным источником энергии, только кетофанаты немного перебирают с этим – начинают думать, что можно есть без ограничений. И что еще хуже, некоторые кетокачки даже забывают о белке, считая, что все получают из жиров.

В состоянии кетоза организм, конечно, многое может вынести, но дело в том, что кетоз не всем полезен. Да, если у вас определенное заболевание или марафон, то кетодиета поможет, но большинству людей надо просто поднимать железо и хорошо выглядеть. Когда вы поутру пьете «пуленепробиваемый кофе» (заправленный сливочным маслом), то уровень кетонов в крови растет, энергии полно, но тело тогда перестает извлекать ее из жировых депо, а еще подавляется аппетит, с которым мы заправились бы и нужным белком.

Если вы твердо решили пересесть на высокожирную/низкоуглеводную диету, то обязательно сочетайте жиры с протеином и большим количеством зеленых листовых овощей. Не ешьте ложками сливочное масло, а добавляйте цельные яйца, органическую говядину, печень, куриные окорочка, жирную рыбу, оливки и орехи. Углеводы принимайте для повышения работоспособности на тренировках и улучшения восстановления после них.
Короче говоря, даже на самой жирной диете не забывайте об остальных макронутриентах, они вам тоже нужны. И выплесните уже этот маслокофе в пуленепробиваемый унитаз!



Акаш Вагела, тренер по пауэрлифтингу и бодибилдингу:

В диетическом мире маятник качается из крайности в крайность. Что касается жиров – сегодня у нас одни застряли в 80-х («жир делает жирным» и «с жиром – к инфаркту»), а другие модно накладывают масло в кофе, повторяя мантру «жир жжет жир». Почему любую здравую мысль доводят до абсурда? Неужели нельзя остановиться на золотой середине?

Я рекомендую начать с доли жиров в 20-30% от общего калоража. В некоторые периоды – поменьше (например, при подготовке к соревнованиям), в некоторые – побольше (если предпочитаете низкоуглеводное питание).

Получайте их из трех групп:

• насыщенные (животные жиры, сливочное масло, кокосовое, пальмовое и какаовое)
• мононенасыщенные (оливковое масло, авокадо, яйца, большинство орехов и семян)
• полиненасышенные (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи).

Единственный вид, который я стараюсь исключить, это трансжиры – маргарин и гидрогенизированное масло, используемые в пищевой промышленности для изготовления переработанных продуктов.

Жиры необходимы нам не только для здоровья, но и для улучшения фигуры – долгого насыщения, производства тестостерона, контроля сахара в крови. У каждого, конечно, свои условия и цели, которые могут диктовать строгую долю макронутриента, но вкусные и полезные жиры в объеме 20-30% от общего калоража никому не повредят.

Лонни Лоуэри, к.н., специалист по физиологии упражнений и нутрициологии:

Во-первых, напомню, что в 1 грамме жира целых 9 калорий, так что если не контролировать объемы, легко можно перебрать. Но даже во время самой строгой сушки нельзя отказываться от незаменимых жиров.

Во-вторых, полезнее всего мононенасыщенные жирные кислоты, как сами по себе, так и в природной комплектации с кучей антиоксидантов (оливковое масло, авокадо, семена и орехи). Также я советую добавить насыщенных жиров кокосовым маслом, а еще – масло со среднецепочечными триглицеридами (MCT).

По объему – лично мне нравится включать по 20 граммов жира в каждый прием пищи (их обычно четыре). Когда сушусь к выступлению, урезаю вдвое и ем по 10 граммов с каждым приемом (и это уже не очень нравится).

Многие люди недобирают важные омега-3 жирные кислоты (EPA, DHA) или получают их с избытком омега-6. Я же стараюсь принимать по 2000 мг в день, не учитывая их в общежировом балансе.

Пугать трансжирами уже незачем, производители начали избавляться от них под давлением общественности. Подведу итог: старайтесь получать полезные жиры из натуральных источников, варьируя их, но все же следите за количеством, так как очень легко перебрать.

Кристиан Тибадо, тренер по силовой и спортивной подготовке:

Когда-то я был поклонником низкоуглеводных диет и питался довольно жирно, но со временем научился играть с углями (типами, временем приема, количеством) и снизил долю жиров. Разумеется, жиры по-прежнему полезны и всем нужны, но нет смысла их есть для энергии, если умеешь обращаться с углеводами.

И раньше я больше концентрировался на количестве, а не на качестве; теперь же понимаю важность источника. Глаза открылись после недавнего кето-эксперимента. Сначала я, как и многие, тупо насел на жирные продукты: бекон, сыр, сливки (в протеиновом коктейле), жирное мясо.

За два дня давление с нормальных 117/80 подскочило до 155/100! Когда я переключился на полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, давление пришло в норму, самочувствие улучшилось. Сегодня я стараюсь получать все незаменимые жирные кислоты из разных источников, рыбий жир хорош, но им одним не обойтись.

В идеале каждый день надо есть по чуть-чуть следующих продуктов:
 рыбий жир, 
оливковое масло,
 миндаль, 
немного насыщенного жира (например, кокосового масла) и конъюгированной линолевой кислоты (CLA).

Напомню, что для энергии мне жир уже не нужен, а для здоровья ем по 5 граммов из 5 этих групп (итого 25) + жиры из остальной пищи (15-60 граммов, зависит от меню). Таким образом, всего получается от 40 до 85 граммов. На мой взгляд, это минимум, который каждый человек должен потреблять ежедневно.

Источник: t-nation.com
Перевод: Алексей Republicommando

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Что нужно делать и знать, чтобы не волноваться во время беременности.

Подготовка к родам – это не только выбор роддома и цвета детской кровати. Даже если не возникает никаких осложнений, все беременности протекают по-своему, и почти каждая ставит перед женщиной вопросы, о которых она раньше не думала. Акушера-гинеколог клиники «Чайка» Людмила Радецкая составила инструкцию, о чем важно помнить во время беременности.ВакцинироватьсяЕсли нет противопоказаний, беременным следует вакцинироваться от гриппа. Это безопасно на любом сроке и особенно актуально, если беременность проходит в октябре-мае. Нелишне вакцинировать и родственников, которые будут контактировать с новорожденным, от столбняка, дифтерии и коклюша. Беременным эти вакцины делать нельзя, так что попробуйте успеть с ними заранее.Знать, что разрешеноМногие женщины в этот период отказываются от кофе – якобы напиток провоцирует риск выкидыша. Их страдания безосновательны: исследований, однозначно доказавших связь кофе и выкидышей, нет. Американская ассоциация акушеров и гинекологов считает 350 мл кофе в день безопасной «нормой» для беременных.

Для большинства женщин – если нет осложнений – путешествия до 36 недели также безопасны. Оптимальным сроком для них считается период 14–28 недели. Но если беременность протекает с осложнением или она многоплодна, от поездки лучше воздержаться.

Если наблюдающий вас гинеколог не оговорил это отдельно, сексом можно заниматься на протяжении всей беременности. Впрочем, некоторым женщинам на определенном сроке интимная близость может причинять неудобство или дискомфорт.Не бояться поздней беременностиЕсли беременность наступила после 35 лет, действительно существуют определенные риски и для матери, и для ребенка – например, повышенная опасность диабета беременных и связанных с ним артериальной гипертензии, невынашивания и макросомии (плод имеет большие размеры). Возрастают и риски врожденных заболеваний у ребенка, связанных с дефектами хромосом.

Чтобы снизить вероятность осложнений, стоит пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности. Важно правильно питаться и принимать фолиевую кислоту – по крайней мере, месяц до беременности и затем на протяжении всего ее срока. Это снижает риск возникновения дефектов нервной трубки у ребенка. Не забывайте о физических нагрузках, не допускайте чрезмерного набора веса, откажитесь от курения, алкоголя и воздействия вредных веществ.Сдать анализ на бета-стрептококк перед родамиНа 35–37 неделе беременности следует сдать пробу материала из половых путей на бета-стрептококк. Эти бактерии могут передаваться ребенку и вызывать пневмонию, менингит, инфекции крови. В России беременных на этот анализ пока направляют не всегда, а зря. Если он окажется положительным, во время родов врач может ввести женщине антибиотики и значительно снизить риск передачи инфекции ребенку.

Кроме этого, не так давно в России появился неинвазивный пренатальный тест (или тест свободной ДНК). Этот скрининговый тест позволяет выявить у ребенка некоторые хромосомные заболевания, так как в крови матери в небольшом количестве циркулирует ДНК ребенка. Информативность теста – около 99%, но, если он положительный, все равно его нужно подтвердить через диагностические тесты – амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Такое тестирование особенно актуально для женщин старше 35 лет, а выполнить его можно начиная с 10 недели.Вовремя посещать акушера-гинекологаЖенщина должна наблюдаться у врача всю беременность, но особенно внимательно следить за регулярностью обследований с 21 недели. Со второй половины беременности повышается риск преэклампсии – осложнения, которое представляет опасность как для плода (риск преждевременных родов), так и для матери (вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек). Основные симптомы преэклампсии – отеки лица и рук, сильная непроходящая головная боль, нарушение зрения или мелькание «мушек» перед глазами, боли в верхней части живота или в области плеч, тошнота и рвота во второй половине беременности, нарушение дыхания. Преэклампсия возникает в 2–8% беременностей. Ее причины точно неизвестны, но врачи успешно диагностируют это осложнение. Если артериальное давление повышено, а в моче появился белок, доктор может рекомендовать более частые визиты и анализы или направить женщину в стационар. При игнорировании симптомов преэклампсия может перерасти в эклампсию (или судороги), которая способна привести к смерти матери и плода.

Делать УЗИ и КТГУЗИ позволяет отслеживать рост и вес ребенка и находить отклонения на ранних сроках. Со второй половины беременности женщинам выполняют еще один метод ультразвуковой диагностики – допплерометрию, исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Еще одно исследование, которое позволяет судить о состоянии плода, – кардиотокография (КТГ). Состояние плода оценивают путем измерения частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на его движения и маточные сокращения. Исследование проводят в положении сидя или лежа. На животе женщины фиксируют два датчика, которые отслеживают сердцебиение плода и сократительную активность матки. КТГ проводят и непосредственно во время родов, чтобы оценить состояние ребенка, частоту и интенсивность схваток.Пойти учитьсяСтоит записаться в школу будущих матерей. Там расскажут об изменениях в организме женщины во время беременности, уходе за собой и новорожденным, правильном питании и грудном вскармливании, пояснят, как изменится жизнь семьи с появлением ребенка. А еще научат навыкам расслабляющего дыхания и методам снижения болезненных ощущений во время схваток и родов. При отсутствии противопоказаний во время родов женщине рекомендуют активное поведение. Можно ходить, наклоняться, искать удобные позы. В положении лежа, как правило, боль сильнее. Во время схваток нужно стараться расслабиться и дышать «животом». Школы посещают как по одиночке, так и с партнером, чтобы будущий отец понимал, как поддерживать женщину во время родов и как ухаживать за новорожденным. Это особенно актуально, если мужчина хочет присутствовать при родах.Определиться с пуповинной кровьюПуповинная кровь содержит стволовые клетки, которые можно использовать при трансплантации, лечении онкологических и гематологических заболеваний, болезней иммунной системы. Сохраненные стволовые клетки подойдут и для лечения близких родственников, особенно родных братьев и сестер. Сейчас забрать пуповинную кровь можно в любом роддоме. Для этого до родов надо заключить договор с компанией, которая предоставляет такие услуги. Когда роды начнутся, нужно им позвонить и попросить приехать в роддом для забора биоматериала. Сбор крови после отсечения пуповины обычно занимает не больше десяти минут, а в криокамерах с жидким азотом она хранится почти бессрочно.Не волноватьсяЛишь 4% женщин рожают в предполагаемую дату (ПДР). Чаще всего роды наступают на сроке 40 недель плюс-минус 4–5 дней. Если роды не начались в ПДР, врачи берут состояние плода и будущей мамы на контроль: обычно раз в несколько дней ей назначают КТГ. Беременность, которая длится 41–42 недели и не сопровождается нарушением состояния плода, называется пролонгированной. Паниковать не стоит: каждая беременность протекает по-своему и ее завершение зависит от множества факторов. Обсудите с врачом, как можно приблизить роды. Вариантов подготовки родовых путей несколько – от ручного отслоения плодных оболочек от шейки матки до введения специальных препаратов. Если в этом возникнет необходимость, акушер-гинеколог выберет подходящий вариант.

На последних неделях беременности могут возникать ложные схватки. Чтобы отличить их от настоящих, обратите внимание на регулярность. При истинных схватках перерывы между ними постепенно сокращаются, а интенсивность нарастает. Ложные схватки обычно остаются без изменений и постепенно прекращаются. Истинные схватки чаще всего возникают у поясницы и переходят на низ живота. Ложные ощущаются только внизу живота. Настоящие роды, как правило, предваряют опущение живота (головка ребенка опускается ко входу в малый таз) и отхождение слизистой пробки (увеличение слизистых выделений из половых путей из-за расширения шейки матки).Знать, какие бывают родыДаже если во время беременности женщина готовилась к естественным родам, в последний момент ей может потребоваться кесарево сечение. В России его, как правило, делают только по медицинским показаниям, в 18–28% случаев. В США доля кесарева сечения выше – 32%. Два года назад рекордсменом по числу подобных операций стала Бразилия – 56% всех новорожденных. И это при том, что по рекомендациям ВОЗ к подобной операции стоит прибегать лишь в 15% случаев.

Показания к проведению операции могут возникнуть в любой момент. Наиболее частые – многоплодная беременность, слабость родовой деятельности, гипоксия или аномальное положения плода (например, тазовое предлежание). В современных условиях кесарево сечение – безопасная и быстрая операция. Последующие роды могут проходить через естественные родовые пути, однако этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом. Все будет зависеть от состояния рубца матки, предлежания ребенка и характера родовой деятельности.

К преимуществам естественных родов относят более быстрый период восстановления, меньшую вероятность инфекционных осложнений и меньшую кровопотерю. В трех редких случаях врачи используют вспомогательные инструменты – акушерские щипцы и вакуум-экстрактор. Первый – если голова ребенка перестала двигаться по родовому каналу, хотя потуги длятся долго. Второй – если женщина физически устала и у нее не осталось сил тужиться. Третий – если ее медицинское состояние (к примеру, сердечно-сосудистое заболевание) не позволяет ей тужиться эффективно.

Акушерские щипцы сейчас накладывают редко, а у современного вакуум-экстрактора мягкие и эластичные латексные детали. Это безопасный вспомогательный метод при слабых потугах, когда головка ребенка уже совсем близко к выходу. Риски минимальны: повреждения мягких тканей женщины и кожного покрова новорожденного. В крайне редких случаях – повреждения нервных пучков на голове или шее ребенка.

Выбрать метод обезболиванияОбезболивание помогает легче переносить схватки и потуги. У каждой женщины свой порог болевой чувствительности, и каждая по-своему ощущает боль во время родов. Сейчас нет причин, чтобы терпеть интенсивную боль во время родов. Более того, выраженная боль может спровоцировать повышение артериального давления, ослабить родовую деятельность и продвижение плода.

Есть несколько видов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и сакральная анестезии. При выборе метода врач оценивает пользу и риск каждого варианта. Эпидуральная анестезия безопасна, но роды могут затянуться. Сакральную обычно используют, когда необходимо инструментальное родоразрешение. Внутривенная анестезия – вариант, когда болевые ощущения невозможно снять другими способами. Этот вид обезболивания способен влиять на состояние ребенка: кровеносная система матери непосредственно связана с кровеносной системой плода, и некоторые виды препаратов могут угнетать его дыхательную или сердечную функцию.Знать, когда роды действительно заканчиваютсяПоявление ребенка на свет и его первый крик – главное событие родов. Но на этом сам процесс не заканчивается. Впереди еще отделение плаценты и рождение последа. И только после этого наступает ранний послеродовой период.

Источник: republic.ru

 

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника

 

Очевидный признак чрезмерного употребления соли – высокое кровяное давление, но есть еще четыре признака, свидетельствующих, что вам следует ограничить ее употребление.1. Еда вам кажется преснойПо словам экспертов, тяга к соленым продуктам – не врожденная, а приобретенная привычка. «У нас постепенно развивается предпочтение к соли. У соли есть некоторые свойства, которые делают продукты вкуснее, и это может помочь нейтрализовать естественную горечь пищи. Именно поэтому люди часто посыпают солью овощи и они затем кажутся вкуснее», – говорит Газзанига Молу, представитель Американской диетической ассоциации. Однако чрезмерное употребление соли может повлиять на ваши вкусовые рецепторы. Вы можете привыкнуть к вкусу блюд с высоким содержанием соли и затем продукты с ее нормальным содержанием покажутся вам пресными.2. Вам кажется, что вы опухли и раздулисьУ вас когда-нибудь возникало ощущение, словно бы вы внезапно прибавили в весе? Потребление большего, чем нужно, количества натрия, может вызвать такое чувство из-за того, что жидкость задерживается в тканях организма. «Соль действует, словно магнит для воды, задерживая жидкость», – говорит американский диетолог Бонни Тоб-Дикс. Задержка жидкости может вызвать вздутие живота и объясняет также, почему у вас опухают глаза или пальцы, а такое часто происходит у людей в среднем возрасте. «У меня есть знакомая, которая снимает кольца с пальцев, прежде чем съесть миску супа, потому что потом их просто невозможно будет снять», – добавил Тоб-Дикс.3. У вас необъяснимые головные болиЕсли время от времени вы испытываете головные боли, а тому нет каких-либо очевидных причин, попробуйте понаблюдать, не возникают ли они после употребления пищи с высоким содержанием соли. «Чрезмерное количество соли может вызвать расширение кровеносных сосудов в мозге, что может затем вызвать головные боли», – объясняет Мэнди Энрайт, диетолог и фитнес-тренер из Нью-Джерси.4. Часто происходит мочеиспускание«Мочеиспускание по ночам является реальной проблемой для многих людей, особенно в пожилом возрасте», – утверждает доктор Мацуо Томохиро из японского Университета Нагасаки. В своем исследовании 2017 года доктор Томохиро обнаружил, что употребление чрезмерного количества соли может вызывать чрезмерное мочеиспускание. У пожилых людей это может вызывать прерывистый сон, усталость и раздражительность. Сократив потребление соли на 25%, участники исследования обнаружили, что стали реже ходить в туалет по ночам. «Наше исследование позволяет предположить, что простое изменение диеты может значительно улучшить качество жизни многих людей», – говорит доктор Томохиро.

Автор Дмитрий Колесник
Источник: medportal.ru

 

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника

 

Опухоли из-за потребления сахара и использования гаджетов, связь рака с ГМО и наследственностью — публикуем выдержки из выступления врача-онколога.

На просветительском фестивале «Кампус», который провела интернет-газета «Бумага», врач-онколог Высшей школы онкологии Фонда профилактики рака Максим Котов выступил с лекцией про заблуждения о возникновении и лечении рака.Миф первый: рак — это заразноДля заразной болезни нужен возбудитель — бактерия или вирус — и путь передачи. Основные пути передачи — это контактный (через плохо вымытые руки) и гемоконтактный (через кровь, то есть медицинские и другие процедуры). Нужен также восприимчивый организм, то есть тот человек, который будет болеть. Но всё это к раку не относится.

Рак не является инфекционным заболеванием. В мире были случаи, когда выполняли трансплантацию печени, в которой уже был рак, и у реципиента донорской печени рак продолжил развиваться. Но это не подходит под описание инфекционного процесса.

При этом некоторые инфекции могут привести к развитию рака. Самым распространенным из них является вирус папилломы человека; вирус Эпштейна — Барр, один из разновидностей герпес-вируса; вирус гепатита B и C, который может привести к раку печени; герпес-вирус 8-го типа, достаточной редкий тип, вызывающий саркому Капоши, встречается редко и, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых ВИЧ-инфекция достигла терминальной фазы СПИДа. Существует еще лимфотропный вирус человека, и он вызывает злокачественную опухоль крови.

Единственная бактерия, которая может привести к развитию рака, — Хеликобактер пилори. Она вызывает гастрит и язвенную болезнь желудка, что в дальнейшем может перерасти в рак желудка.

Самые распространенные онкологические заболевания — это рак шейки матки, рак прямой кишки и рак ротовой полости. Вирус Эпштейна как раз связан с раком носоглотки. К счастью, в Европе он встречается довольно редко. Это заболевание часто встречается в странах Юго-Восточной Азии и в Юго-Восточном Китае.

От перечисленных вирусов и бактерий можно защититься; от некоторых из них — при помощи вакцинации. Было доказано, что если мы будем вакцинироваться от гепатита В (в России эта вакцина входит в календарь прививок), то можем защищаться от гепатоцеллюлярной карциномы — в просторечии рак печени. В середине ХХ века провели исследование, где оценивалась частота развития рака печени среди детей от 6 до 14 лет, и было показано, что именно у детей это заболевание снизилось при введении вакцинации.

Самая известная вакцина, снижающая риск заболевания раком, — вакцина против вируса папилломы человека. Существует много видов вируса папилломы человека, но лишь четыре вида вызывают рак — шейки матки, прямой кишки и полости рта.

В 2007 году опубликовали результаты исследования в одном известном медицинском журнале, в котором показали, что эффективность данной вакцины, если мы будем ее применять для детей или подростков до начала половой жизни, составляет от 90 до 100 %. Это отличный способ для первичной профилактики рака шейки матки.

Кроме того, если у кого-то есть одна из перечисленных инфекций, это вовсе не означает, что у человека будет рак. Это просто повышает риск.Миф второй: потребление большого количества сахара приводит к развитию ракаСахар нужен любой клетке для получения энергии, будь то здоровая или раковая. В здоровой клетке сахар старается метаболизироваться с участием кислорода, поскольку это эффективно.

Существует очень сложный биохимический процесс — цикл Кребса. Из сахара мы получаем чистую энергию, которая называется молекулами АТФ. Если мы будем использовать таким образом сахар в клетке, то получим на выходе 36 молекул АТФ, что достаточно эффективно.

В раковых клетках есть такой феномен: биохимическое преобразование глюкозы проходит без участия кислорода даже в том случае, когда у клетки есть возможность получать кислород. Это способ менее эффективный, поскольку при помощи кислорода получается 36 молекул АТФ, а без него — всего лишь две. Для клетки это просто невыгодно.

В нормальной клетке — в зависимости от наличия или отсутствия кислорода — процесс идет по двум путям: либо гликолиз, либо цикл Кребса. А в опухолевой клетке — вне зависимости от того, есть кислород или нет — происходит гликолиз с образованием молочной кислоты, поэтому есть миф, что рак возникает из-за повышенной кислотности.

Как же сахар может привести к раку? Если мы будем употреблять сахар в больших количествах, то на фоне гиподинамии может развиться ожирение или сахарный диабет.

Если у женщины ожирение, то у нее в семь раз повышается вероятность возникновения рака матки, в два раза повышается риск развития рака пищевода, на 30 % — рака толстой кишки. Сам сахар не приводит к развитию рака, он приводит к состоянию, которое может привести к его возникновению. Но, опять же, если у человека ожирение — это не значит, что он будет болеть раком.Миф третий: использование мобильного телефона приводит к ракуСовременный человек постоянно пользуется гаджетами. И есть миф, что постоянное прикладывание аппарата к уху может вызвать злокачественную опухоль мозга.

Откуда это взялось? Во-первых, радиоволны, которыми обладает сотовая связь, действительно поглощаются биологическими тканями. Причем глубина поглощения зависит от частоты.

Ежегодно увеличивается число гаджетов — и количество звонков и сообщений, что значительно увеличивает электромагнитный фон в крупных городах. На графике электромагнитных излучений сотовая связь находится в диапазоне от 1,9 до 2,2 ГГц. Радиационное излучение намного выше.

Были проведены крупные исследования, самое большое включало 13 стран Европы, Африки и Северной Америки. В нем приняли участие 5 тысяч человек с раковой опухолью. И каких-то статистических связей между частотой использования телефонов и болезнью не было показано.

Такие известные организации, как Американское общество онкологов FDA, контролирующее качество пищевых продуктов и лекарств, говорят, что телефон не является причиной возникновения опухоли головного мозга.Миф четвертый: от любого рака умираютОт чего зависит, как быстро рак приведет к смерти? Есть факторы, которые влияют на форму заболевания: это тип опухоли, то есть ее биология (рак желудка, рак кожи, рак головного мозга); его морфология (структура); распространенность опухоли (затрагивает она соседние органы или нет) и возраст пациента.

Но главным фактором риска является возраст, потому что с возрастом вероятность рака возрастает. Влияют и другие заболевания — например, ожирение.

В лечении онкологии фигурирует пятилетняя выживаемость (вероятность прожить какое-то определенное количество времени). Все слышали, что четвертая стадия — это плохо. Но что определяет стадии рака? Стадия прежде всего определяется выживаемостью. Чем выше стадия, тем ниже шанс у человека прожить пять и более лет. Если взять все виды злокачественных опухолей, то общая пятилетняя выживаемость составляет 60 %. То есть шанс прожить пять и более лет с раком в настоящий момент 60 %. Но данный показатель очень усреднен, поэтому сложно сказать, сколько каждый конкретный человек проживет с злокачественной опухолью.

Хорошей выживаемостью характеризуется рак кожи, рак щитовидной железы, рак яичка. В настоящий момент с современными методами лечения, химиотерапией, достаточно хорошая выживаемость у пациентов с раком молочной железы. Таким образом, рак не всегда приводит к смерти.Миф пятый: если родственники не болели раком, то и у меня его не будетВо-первых, 95 % всех опухолей, которые встречаются, никак не связаны с наследственностью. Они обусловлены факторами риска. На наследственный рак приходится около 5 %.

Главные факторы риска — это, прежде всего, возраст, которым мы не можем управлять. Затем — для определенных видов рака пол. Например, рак молочной железы, рак щитовидной железы и рак матки. Далее — употребление алкоголя: для опухолей ротовой полости, пищеварительного тракта, мочевого пузыря.

Среди факторов также хронические воспалительные заболевания, которые есть у многих. В частности, воспалительные заболевания приводят к раку кишки — например, язвенный колит. С ним вероятность рака толстой кишки будет выше по сравнению с теми людьми, которые этим не страдают. Еще к таким факторам относятся диета, солнечное излучение и радиация.

Существуют наследственные раковые синдромы. Они характеризуются тем, что, как правило, опухоль появляется намного раньше и появляется несколько опухолей в одном органе или несколько опухолей в разных органах. Если имеются подозрения на такие синдромы, то есть смысл проверить своих родственников.

Синдром Каллмана сопряжен с повышенным риском возникновения рака толстой кишки; синдром Карнея — рака толстой кишки. И если есть факторы риска, то и шанс возникновения рака повышается.

Единственные методы снизить заболеваемость рака — это скрининговые программы, когда по определенному графику на первый взгляд совершенно здоровые люди проходят определенное обследование. И ранняя диагностика, когда у человека есть уже какие-то симптомы, и диагноз надо ставить как можно раньше. Это два основные мероприятия, которые помогут нам бороться с раковыми заболеваниями.Миф шестой: лечение рака хуже самого ракаСуществует три метода лечения рака: хирургический, лечение при помощи химических веществ (это таргетные препараты, воздействующие на молекулярные мишени; иммунные препараты, которые воздействуют на иммунную систему и заставляют ее самостоятельно убивать раковые клетки; вакцины — активированные иммунные клетки, которых «учат» убивать раковые клетки) и методы лучевого лечения (та же самая радиация). Основные эффекты от лечения — это падение гемоглобина, выпадение волос, потеря аппетита, диарея, отеки, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна, стоматиты и еще много побочных эффектов.

Когда врач и пациент обсуждают лечение, то они думают о двух вещах: продолжительность и качество жизни. Мы можем продлить жизнь на долгий срок, но качество жизни будет ужасное и пациент будет думать, зачем он вообще на это согласился. Здесь важен баланс.

Доказано, что 86 % людей хотят знать всё о своем злокачественном образовании: как оно появилось, как его лечить, какие методы лечения. Где-то 14 % пациентов полностью доверяют врачу. В основном пациенты хотят, чтобы решения по поводу их лечения решались совместно. И лечение не всегда хуже всего рака.Миф седьмой: ГМО приводит к раку«Википедия» говорит нам, что ГМО — это «организм, генотип которого был искусственно изменен при помощи методов генной инженерии». Когда в исходное ДНК — допустим, помидора, баклажана или капусты — встроили чужеродный элемент, который ему не присущ. С благородной целью. Например, есть генномодифицированный картофель, который не страдает от колорадского жука и устойчив к заморозкам.

Исследований, которые бы показали, что генномодифицированная еда может привести к развитию рака, на сегодняшний день нет. Опубликованные работы настолько плохого качества, что верить им нельзя.

Ученый Жиль-Эрик Сералини опубликовал исследование на мышах, которое показало, что если кормить мышей долго генномодифицированной кукурузой, у них возникнет рак. Когда он опубликовал работу, это стало сенсацией. Другую группу мышей он кормили обычной кукурузой. Потом ученые исследовали его публикацию и обнаружили, что в эксперименте использовалась порода мышей, у которых базовый риск развития злокачественных опухолей выше. Исследование было отозвано, Сералини извинялся.

Генномодифицированные продукты не приводят к раку. Таких исследований нет. Возможно, это кто-то когда-нибудь и докажет, тогда его статью опубликуют в Nature или в журнале Science.

Источник: paperpaper.ru

 

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника

 

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит. Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

• тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
• ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
• насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

• ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
• состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
• ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин:

• повторяющиеся бактериальные тонзиллиты: более 6 эпизодов бактериальных тонзиллитов за год;
• минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

• синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
• тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Авторка Лизавета Бабицкая
Источник: media.nenaprasno.ru

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Хирург Глеб Маренков о самосаботаже, систематической ошибке выжившего и доказательной медицине. 

Всегда люблю читать откровения тех, кто вместо рекомендаций врачей начал «просто» пить отвар драконьего хвоста, мазать тело дёгтем, пить перекись водорода, вместо постельного режима начал бегать или наоборот.

Как правило, написаны такие заметки крайне невежественно. Автор не удосужился прочитать в жизни учебник биологии за 8-9 классы, а медицинские термины если и используются, то далеко не в том значении, в котором должны: «У меня было тяжелое заболевание — асистолия, а я вылечила его снадобьем».

Печально, что многие печатные СМИ, ориентированные в основном на старшую, не использующую интернет аудиторию, радостно всё это выводят в тираж, эксплуатируя слабый самоконтроль населения.

Мало кто из людей не хотел бы верить в волшебную пилюлю. Выпил — и давление на следующие 20 лет в норме, перестали болеть суставы и выросли новые зубы. Трудно понять, что иногда надо поменять образ жизни, а то и постоянно, по срокам принимать лекарства.

Средний обыватель имеет крайне низкие познания в медицине — да и не обязан, врачи учатся не меньше 7 лет и после этого, фактически, всю жизнь. И знания остаются в итоге по своей и смежным специальностям, так как вместить всё в одну голову невозможно. Но люди часто не понимают азов строения собственного тела, что намного печальнее. И вот тот, который легко перепутает местоположение печени и селезенки начинает кого-то поучать. Часто выливая поток оскорблений на медиков. Выглядит это как будто человек, не отличающий бензин от дизеля начинает учить автомеханика, как чинить мотор.

Системати́ческая оши́бка вы́жившего (англ. survivorship bias) — разновидность систематической ошибки отбора, когда по одной группе («выжившим») есть много данных, а по другой («погибшим») — практически нет, в результате чего исследователи пытаются искать общие черты среди «выживших» и упускают из вида, что не менее важная информация скрывается среди «погибших».

Да, большинство всех этих «чудесных выздоровлений» просто шарлатанство. Когда стоящий на нижней ступени журналистики за деньги пишет откровенную ересь, эксплуатируя желанием людей быть здоровыми и их недостаток образованности. Тут главное — проникновенный текст и ненавязчивые вставки названия панацеи — «пипл схавает».

Но есть совершенно другие, которым возможность самореализоваться и возможность общения с широким кругом людей дали соцсети. Суть проста. Человек заболевает, идёт к врачу, получает осмотр, диагноз и лечение. Тут же выкидывает рецепт в мусорку и лечится по интернету, советам соседа или голосам собственного сознания. Мотивация похода в больницу тут непонятна, это хорошая тема написания диссертаций психиатров. Но сейчас мы думаем о последствиях.

Итак, всё излечивается. Происходит это по разным причинам — изначально кратковременное и проходящее заболевание, хорошие резервные силы организма, частичное совпадение самовольного метода лечения с врачебным — народная медицина тоже иногда может быть эффективной. Это называется «ошибка выжившего» — если человека с острым аппендицитом не лечить, не факт, что он умрёт. Но если больной перенес аппендицит и не умер — это не значит, что всех заболевших лечить не нужно.

Пример неплохой, можно сделать гротескное, но доходчивое объяснение. Даже два, в нашем явлении задействована не только ошибка выжившего. Итак, наш герой поступил в приемное отделение, где врач поставил диагноз: «Острый аппендицит.» Именно так, с точкой. От операции и госпитализации был получен отказ, пациент пришёл домой и начал употреблять антибиотики/алкоголь/настой слюны дракона. Перележав с температурой, получив инфильтрат, походив загнутым несколько недель и не умерев — начал ощущать себя хорошо. Организм сначала отграничил источник инфекции, а затем понемногу с ним разделался, повезло. А дальше всё зависит от характера и занятости. В запущенных случаях он объявляет себя мессией, водружает на голову нимб и идёт проповедовать. Активно пишет комментарии, организует в соцсети группы имени себя или ищет таких же ударенных (ВИЧ-диссиденты/антипрививочники/тысячи иных) и примыкает к их секте, активно проповедуя то, что надо отказываться от операции и пить вышеупомянутое

Такие намного опаснее простых шарлатанов, они искренне и полностью верят в собственные слова — они же знают, они же выжили! В доказательной медицине одиночный случай – это один из самых низших уровней, но кого волнует? И вот прочитал другой всё это, заболел и от операции отказался, пролежал недельку дома и помер. Кого все будут винить? Медиков, конечно, только ленивый не вставит свои три копейки. И самое главное нашему главному герою никто не напишет, что благодаря ему кто-то умер. И никто в сети его не осадит, докторам есть чем заняться. И он продолжит выставлять произошедшее с ним как истину.

Пример гротескный, нарастающие боли и перитонит способны хоть кого наставить на путь истинный. В случае с хроническими болезнями всё гораздо печальнее, пример про женщину с проблемами щитовидной железы, которая решила полечиться у гомеопата. Диабетики, решившие что не надо «подсаживаться на инсулин», приезжающие в стационар в глубокой коме. Гипертоники с инсультами и многие другие.

Теперь пример второй. Ситуация та же, но диагноз со знаком вопроса. Сценарий тот же, но на деле болезни не было. Болезнь коварная, имеет сотню масок и не всегда диагностируется сразу. Иногда её симулируют другие состояния, иногда лечения не требующие. Далее всё по сценарию, только выздоровление гораздо быстрее. И опять по сценарию, но уже до конца. Этим объясняются случаи самопроизвольного исцеления от злокачественных опухолей. Полностью. Да, мы многого не знаем о природе рака и его поведении. Но чудеса редки, а большинство рассосавшихся новообразований – это погрешность диагностики. Перепутанные стёкла с препаратами, неверная интерпретация результатов исследований, атипичное течение имитирующих злокачественный рост процессов. Врачебные ошибки не исчезнут ещё очень долго во всём мире — медицина стремится к точности, но точной наукой не является. Установили диагноз, а он ошибочен, и человек проживает долгую жизнь. А дальше получаем всё то же развитие событий.

Сюда же можно отнести и гневные посты: «В больнице залечили, поступил вполне здоровый молодой парень, а вышел мертвым». Да, ошибки иногда приводят и к трагедиям. Но в абсолютном большинстве случаев пишущие забывают о том, что здоровый и молодой был 89 лет и с 7 инсультом, либо с букетом весьма интересных инфекций и алкогольным циррозом, либо посидел с острым заболеванием дома неделю, а то и вообще поступил после встречи лоб в лоб с большегрузом и за 5 минут до остановки сердца. И на такие посты ответа о том, как было на самом деле не будет никогда. Стоит врачу это написать — и будет крик от нарушения врачебной этики до нарушения врачебной тайны, что уже наказуемо. Да и опять же многим не до мониторинга соцсетей. Не нужно слепо читать всё, что написано в интернете и печатных изданиях, всё необходимо критично оценивать, особенно то, что опирается только на чей-то одиночный опыт. И, примеряя на себя нимб и желание открыть всем правду, помните: у другого так не получится. И не переносите этот опыт на себя. Это может оказаться фатальным.

Автор: Глеб Маренков, хирург, г. Новоуральск
Источник: medrussia.org

 

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

 

Привет! Расскажи о себе кратко.

Меня зовут Людмила Руфицкая, 30 лет. Рост 170, вес 70 кг, объемы 89-75-98 см. Я руководитель проекта в крупной компании. На досуге занимаюсь кроссфитом, интервальными тренировками, йогой и кардио боксом.

Как произошло так, что ты начала заниматься фитнесом? 

Еще подростком я всегда мечтала похудеть. Под бой курантов и над свечами в день рождения, у каждого фонтана и под каждой падающей звездой – я всегда загадывала одно: сбросить вес. Несколько раз я даже худела: сильное ограничение калорий и усилия воли приводили к кратковременным результатам. Естественно, вес вскоре возвращался в норму – к 62 здоровым килограммам. Но я не сдавалась.



На фотографии слева во мне 55 килограмм. И я отлично помню, что беспокоит меня в тот момент. А беспокоит меня лишняя порция шашлыка, которую я только что съела и которую я не смогу “посчитать”. Вернувшись в отель (я была в отпуске тогда), сразу отправлюсь на беговую дорожку отрабатывать свои грехи.

Спорт пришел в мою жизнь пять лет назад. Я устроилась на работу в спортивную компанию и торжественно пообещала себе тренироваться. По началу воспринимала спорт просто как подспорье в моей битве с “лишним весом”.

Но очень быстро я поняла, что я спортсменка по духу. Я хотела добиваться результатов. Мне захотелось развивать мускулатуру, становиться сильнее. На этом фоне маятник диеты-зажоры достиг своего апогея. Я могла месяц держать диету из менее 1000 ккал, а затем месяц есть практически не переставая. И все это время тренировалась, как одержимая. Я ненавидела себя, ненавидела свое тело и больше всего хотела наконец спрыгнуть с этих качелей. Теперь я понимаю, что таких как я – десятки тысяч, но их принято считать слабаками и списывать со счетов.

Однажды коллега позвала меня на занятия по кроссфиту и это была любовь с первого сеанса. Конечно, семья меня не поддержала: кроссфит-спортсменки очень мускулистые, что не вяжется с классическим представлением о женственности. Однако именно серьезные занятия с весом в конечном итоге позволили мне увидеть красоту и силу за пределами размера XS. Со временем родители “смирились” с моим хобби, а мой новый партнер полностью поддерживает меня и мой спорт.



Что делала в первые месяцы? Были ли ошибки?

В первые месяцы тренировок я занималась бессистемно и по принципу “чем больше я мучаюсь, тем лучше”.

Когда люди начинают “приводить себя в порядок” то, зачастую, стартуют с самобичевания: “я жирная, я совсем распустилась”, “Соберись, тряпка! Кто тебя такую полюбит?” Но я думаю, что если ты ненавидишь себя в 80 кило, то продолжишь ненавидеть себя на отметке в 52. Гонка с весом никогда не закончится, если не начать c любви к себе, с желания позаботиться о своем теле и прожить долгую и здоровую жизнь.

Мне кажется, что не стоит ориентироваться на нереалистичные стандарты красоты и ощущать себя сломанной, только потому, что не выглядишь, как девушки на фото в соц. сетях. У всех разные фигуры и разный % жировой прослойки. Огромное количество людей могут прийти в чудесную физическую форму, но при этом их уровень жира будет около 20-30 процентов и без глянцевого рельефа. Плохо ли это? Конечно, нет. Можно ли сломать свою норму и снизить % жира? Можно, но нет гарантии, что при этом ты не получишь расстройство пищевого поведения и не сядешь на “пищевые качели”. Недовольство собой никуда не уйдет, зато навязчивые мысли о еде останутся надолго. ЗОЖ сделан для жизни, а не жизнь сделана для ЗОЖ.



Кто твой тренер или занимаешься самостоятельно?

Я занимаюсь в кроссфит-клубе, где мне помогают с правильной формой и постановкой силовых упражнений. Самостоятельные тренировки с весом могут быть опасны – как минимум вам нужен страхующий. Но в остальном я тренируюсь самостоятельно.

Углубляясь в научный подход к фитнесу, я заметила, что основное влияние на мой результат оказывают регулярность тренировок, калорийность рациона, достаточный уровень белка и нормальный отдых. Вообще психология и настрой – это ключ к поддержанию здорового образа жизни.

Свой собственный режим питания и тренировок я подбирала исключительно по принципу: какой режим мне НРАВИТСЯ. Только такому режиму я смогу следовать достаточно долго. Так что… Не любишь завтракать? Не завтракай! Не хочешь пить протеиновые коктейли? Не пей! Скучно на беговой дорожке? Не бегай!

Расскажи какой примерно у тебя рацион.

Сейчас я питаюсь 2-3 раза в день. Я не ношу с собой 5 баночек по 100 грамм. Потому что маленькие порции не насыщают меня. В итоге я непрерывно хочу есть и думаю о еде, поэтому могу перехватить чипсов, хлеба, орехов или что-то еще, что совершенно не входило в мои планы. 2-3 полноценных приема пищи позволяют мне почувствовать себя сытой. Я стараюсь всегда есть в одно и то же время и замечаю, что теперь голодна только в определенные часы.

Состав рациона я регулирую как мягкими, так и жесткими ограничениями. Жесткое ограничение – я вообще не ем сладкого. Ни булочек, ни пироженых, ни мороженых. Не потому, что сахар в мороженом – это плохо. Сахар везде одинаков. Просто я обратила внимание, что мне очень трудно удержаться от сладких продуктов. Я не могу остановится на одном кусочке. Сладкое кормит моих демонов и мои “качели”, потому я просто отказалась от него.

Мягкие ограничения – обед должен быть здоровым. Для этого каждое воскресенье я готовлю себе в офис 5 одинаковых (или почти одинаковых) обедов. Опять же, я обратила внимание, что есть 5 раз одно и то же для меня вполне комфортно. Главное, чтобы было вкусно.Пример моего рациона:

Завтрак: кофе с молоком и иногда банан.

Обед: мясо или рыба, порция риса, киноа или бобовых, порция овощей, фрукт и натуральный йогурт без добавок.

Ужин: всегда разный и очень часто совсем не зожный. Часто к ужину пью казеин Aptonia (любимый – шоколадный), если нужно добрать норму белка. Я также принимаю витамины разных марок, но другими добавками не пользуюсь..

Время от времени я считаю калории и белки, но не часто: быстро замечаю, что калькулятор калорий начинает управлять моим настроением и самооценкой.

А в чем ты тренируешься? 

Кроссфит – не тот спорт, где важно выглядеть модно. После тренировки – красные, в поту и в пыли – все модники выглядят одинаково. Я тренируюсь в одежде и обуви из Декатлона (марки Domyos, Kalenji), а также в снаряжении из их новой линейки для кроссфита. Одежда из Декатлона очень ноская: некоторые майки и леггинсы служат мне годами. А еще недавно купила себе кроссовки марки Nobull – такие красивые, что не смогла себе отказать!

Расскажи про свою нынешнюю программа тренировок! 

Обычно я тренируюсь каждый день. Бывают, конечно, обстоятельства, когда работа, семья и дела не позволили потренироваться, но надо спокойно принимать такие случаи – опять же, это жизнь.

3 раза в неделю – тренировки по кроссфиту в клубе, 2 раза – простые интервальные тренировки на все группы мышц в компании коллег. В выходные йога и кардио – для души. Обычная неделя выглядит так:

Понедельник – кроссфит
Вторник – интервальная тренировка без утяжеления
Среда – йога днем и кроссфит вечером
Четверг – интервальная тренировка без утяжеления
Пятница – кроссфит
Суббота – час или два на велотренажере за хорошим фильмом.
Воскресенье – кардио бокс или интервальная тренировка с проработкой “проблемных” упражнений.

Тренировки по кроссфиту обычно состоят из 10 минут разминки, 15-20 минут работы с тяжелым весом, а затем 20-25 минут высокоинтенсивной тренировки со средним весом. В конце 5 минут пресса и растяжка.

Интервальные тренировки – это 1 час смешанных упражнений, кардио, пилатеса. Приседаем, отжимаемся, Jumping Jacks и так далее.

Спорт – отличный источник эндорфинов (гормонов счастья). Теперь, когда у меня появилась привычка к тренировкам, я чувствую себя некомфортно, если не тренируюсь. Мне кажется, что чего-то не хватает, мне грустно без всякой причины. Так что спорт – это еще и сильные наркотики, с которых потом невозможно слезть.

Какие у тебя фитнес-цели?

Сейчас я нахожусь на верхней границе любительского кроссфита. Это значит, что нужно решаться – или я иду на соревнования и перехожу в “профи”, или очень скоро я заскучаю. Если решусь готовиться к соревнованиям, то следующий год будет очень насыщенным. Если нет, то хотелось бы плотнее заняться боксом или попробовать новые виды спорта – например, пилон.

У меня нет целей связанных с весом, эстетикой или внешним видом. Я надеюсь, что и в будущем меня будут мотивировать спортивные достижения, а не страх перед цифрой на весах.

Что тебя вдохновляет?

Меня вдохновляют изменения. То, что я сейчас делаю легко, а раньше не могла. Иногда я выполняю какое-то упражнение и чувствую, что мышцы с легкостью подбрасывают меня – это удивляет и вдохновляет. Теперь я могу подбадривать и мотивировать других, сил хватает на себя и на “того парня”. Мне кажется, что все усилия стоили того. И впереди еще столько же.

У тебя есть какие-то ориентиры в спорте? Я ориентируюсь на чемпионок по кроссфиту: Katrin Daviosdottir, Tia Clair Toomey. Но и в моем клубе немало вдохновляющих примеров. Двое из пяти тренеров клуба – женщины. Глядя на них, хочется продолжать тренироваться.

Дай список любимых треков для тренировки! 

Поскольку я в основном тренируюсь в группах, я никогда не выбираю музыку сама. Но мне больше всего нравится, когда на тренировках с утяжелением играет AC/DC – T.N.T., Highway to hell, Thunderstruck

А для кардио и интервальных тренировок идеально подходит Avicci – Waiting For Love, I Could Be The One.

А какие мужские тела ты считаешь идеальными? 

Мне нравится хороший баланс между рельефом и функциональностью. Раздутых биледеров я не люблю, но мышцы – это очень красиво.

Твой совет тем, кто хочет начать.

Начните с любви к себе. Скажите себе: “Я классная вот такая, какая есть. У меня есть жизнь и у меня есть цели. Сейчас я помогу себе: займусь спортом и буду лучше питаться, чтобы быть здоровой, активной и иметь море энергии. Я не буду себя истязать, но я знаю, что способна на большее. Я найду спорт, который мне нравится. И я буду заниматься, потому что спорт – это кайф и отличное хобби. Потому что мое тело и мое здоровье скажут мне СПАСИБО”.

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Кетогенная диета – это низкоуглеводный рацион с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. На сегодня эта диета – одна из самых популярных; она способствует снижению веса и некоторые люди считают ее здоровой. 

Подробнее о кетогенной диете вы можете прочитать в статье “Кетогенная диета – это как?” и “Что такое кетогенная диета”. 

Однако новое исследование, проведенное Высшей технической школой Цюриха совместно с Детской университетской больницей Цюриха, опубликованное в The Journal of Physiology, показывает, что кетогенная диета может повысить риск получения диабета 2-го типа.

В настоящее время диабет 2-го типа поражает миллионы людей во всем мире, эту болезнь связывают с нездоровым питанием, в котором содержится много жиров и углеводов, а также сидячим образом жизни при отсутствии физической активности. Происходит медленное снижение чувствительности к инсулину, в конечном итоге выработка инсулина из бета-клеток поджелудочной железы не отвечает потребностям организма, развивается непереносимость глюкозы и диабет 2-го типа.

Ученые сравнили влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину двух типов питания – диеты с высоким содержанием жиров и углеводов и кетогенной диеты – на метаболически здоровых лабораторных мышах. Они обнаружили, что животные на кетогенной диете вскоре проявили симптомы снижения толерантности к глюкозе, что является ключевой особенностью диабета 2-го типа. Причем нарушение толерантности к глюкозе среди мышей на кетогенной диете оказалось выше, чем у мышей из другой группы.

Инсулин выделяется в крови и используется для контроля уровня сахара в крови, в частности, сигнализируя печени о необходимости прекращения выработки сахара. Если эта система нарушается, организм начинает неправильно использовать инсулин (т. н. резистентность к инсулину), уровень сахара в крови повышается.

Согласно данным исследования, при кетогенной диете этот процесс контроля уровня сахара в крови не работает должным образом, и в печени вырабатывается резистентность к инсулину. Когда печень неспособна реагировать на нормальные уровни инсулина для контроля уровня сахара в крови, возникает повышенный риск возникновения диабета 2-го типа.

Кристиан Вольфрум – доктор философии, адъюнкт-профессор, один из авторов исследования рассказывает: «Диабет – одна из самых больших проблем со здоровьем, с которой мы сталкиваемся. Хотя кетогенные диеты считаются здоровыми, наши данные показывают, что при таком типе диеты существует повышенный риск резистентности к инсулину, который может привести к диабету 2-го типа. Следующим шагом будет попытка определить механизм этого эффекта и решить, является ли это физиологической адаптацией».

Находясь на кетогенной диете, организм использует энергию после распада жирных кислот, а не углеводов. Гипотеза исследователей заключается в том, что продукты распада жирных кислот могут подавать мозгу измененный сигнал, и это становится основной причиной нарушения толерантности к глюкозе.

Автор Валерия Сема
Источник

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Врач-пульмонолог Василий Штабницкий об отказе от курения.

Настало время рассказать о том, как бросить курить – такой вопрос волнует каждого курящего человека. Как всегда десятка жареных фактов про курение и отказ от него. Поехали.

1. Курение – одна из глобальных причин смертности. Как ни банально это звучит, но курение – это фактор риска инфарктов, инсультов и тяжелой ишемии нижних конечностей. Риск умереть от фатального инфаркта или инсульта увеличивается приблизительно в два раза. Кроме этого курение – фактор риска многих онкологических заболеваний: прежде всего рак легких, а также гортани и ротовой полости, кроме этого увеличивается риск рака желудка и пищевода. Курение – это основная причина развития ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – болезни, которая медленно и изощренно превращает ваши красивые легкие в конгломерат пузырей с воздухом и гноем.

2. В лучшем случае только 40% курильщиков откажется от курения. 60% так и будут курить, из этой популяции мало кто сможет дожить до 80 лет, и вряд ли будет хоть один человек, у которого не будет вышеперечисленных заболеваний.

3. Курение – это не только физическая, но и психологическая зависимость. Сила и тяга закурить сравнима с таковой при многих (но не всех) наркотических зависимостях.

4. Россия – одна из самых курящих стран в мире. По данным последнего исследования, у нас курит каждый второй мужчина и каждая третья женщина. По некоторым показателям потребления табака мы опережаем весь мир.

5. Сигаретные компании вкладывают очень много в то, чтобы сделать курение “красивым”, “элегантным”, “безопасным”. Для этого были придуманы белые фильтры (посмотрите в пепельницу у работы, как мало там сигарет с желтым фильтром), придумали тонкие и ароматизированные сигареты, придумали легкие, ультра легкие сигареты (сейчас запрещено называть их лайт или ультра лайт, но по прежнему цветовая гамма становится все более белой, по мере снижения количества никотина, намекая на безопасность, что в корне не верно, так как легкие сигареты не значит безопасные). Подумайте о том, что вы всего лишь клиент табачной компании, которая делает деньги на вашем здоровье. Как считаете, CEO табачной компании курит?

6. Есть теория, что переход от папирос на более легкие сигареты и на более толстые фильтры привел к тому, что человек болеет чаще периферическим раком легких (которой глубже и диагноз ставится позже), чем центральным раком, который выявлялся раньше на скрининговых флюорограммах.

7. Чтобы отказаться от курения надо решиться на это и выбрать дату отказа. Выбросить все зажигалки и пепельницы и все, что напоминает о курении. Бросать лучше с коллегами или семьей, чтобы в окружении все перестали курить. В привычное время курения надо делать совершенно другие вещи (слушать музыку по пути на работу, играть в компьютерные игрушки в перерыве на обед и т.д.), лучше обходить стороной известные табачные магазины, где раньше покупались сигареты.

8. Часто бросить курить мешает сопутствующая депрессия, тревожное расстройство, хронический болевой синдром. Все это обострится на фоне отказа от курения, надо быть к этому готовым, врач может назначить специальные препараты для поддержания настроения, уменьшения тревоги, улучшения сна. Могут потребоваться обезболивающие средства.

9. Для помощи отказа от курения применяется никотин-заместительная терапия (НЗТ) и медикаментозная терапия. НЗТ необходима интенсивным курильщикам, которые курят не менее 20 сигарет в день, с высокой степенью физической зависимости и потребностью в никотине. Медикаментозная терапия позволяет побороть психологическую зависимость, разбить ассоциацию между курением и удовольствием.

10. Часто больные с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) не могут бросить курить, так как их начинает мучить сильный кашель и душить мокрота. Врач пульмонолог обязательно назначит необходимые препараты, чтобы справиться с этими симптомами.

Здоровья вам. И сил побороть эту привычку!

Плюс инфографика в поддержку сказанного выше:













Источник

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника